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教材概要 长春医学高等专科学校精品资源共享课 第一章 社区公共卫生 第一节 环境卫生 二、环境与人体的关系 环境是人类赖以生存的物质基础，为人类提供空气、食物、水以及人类在智力、道德、 精神等方面获得发展的基础和机会。人类在漫长的进化发展过程中依赖环境，同时又不断地 适应和改造环境。环境与人之间是对立统一的整体，它们既相互对立又相互依存，既相互制 约又相互转化。 （四）环境污染 从原始人开始发明钻木取火以来空气就开始遭受到了燃烧产物的污染，18 世纪工业革命 以来，特别是进入21 世纪以后，人类改变自然资源的能力不断增强，现代大规模的工农业生 产在给人类带来巨大物质财富的同时，也对自然界进行了破坏。所有的这些人类活动都使环 境发生了不利于人类正常生活和生产条件的变化，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的 有害影响，环境污染及其对健康的影响已经成为人类关心的核心问题。 环境污染是指由于人类的活动，使有害的物质或因素进入到环境中，当这些物质或因素 超过环境的容量或者承载能力的时候，就会使环境的结构和功能发生改变，环境质量下降， 影响人类和其他生物生存、发展的现象。造成环境污染的物质称为环境污染物，污染物的发 生源称为污染源。其中，由严重的环境污染所引起的对公众的损害叫做公害，由环境污染所 引起的地区性疾病成为公害病，所有这些严重的环境污染事件统称为公害事件。 三、环境污染对人体健康的危害 当环境污染物突破机体的防御系统，并且在体内达到一定浓度时，就会对机体造成病理 性损害，而表现为疾病状态。这种危害主要表现在以下几个方面： （一）急性危害 由日常生活、工农业生产、交通运输以及各种特殊设备或特定条件排入环境中的各种污 染物，如果在短时间内多次暴露或一次大剂量暴露，会使机体发生急剧的毒性危害甚至死亡， 称为急性危害。通常其危害表现快速、剧烈，呈明显中毒症状。一般来说，由环境污染所导 长春医学高等专科学校精品资源共享课 致的人群急性中毒较少发生，其发生往往与比较严重的污染和意外事故排放有关，典型的例 子见于世界各国大气污染中毒的公害事件。 （二）慢性危害 是指环境中的污染物浓度较低，长期反复作用于机体，在体内蓄积后所产生的危害。这 是由于毒物在体内的蓄积（物质蓄积）或由于毒物对机体微小损害的逐渐累积（功能蓄积） 所引起的。慢性危害的潜伏期长，病情进展不明显，因此容易被忽视。但是此种损害方式更 为常见，且影响较广。其中，病因最明确的是日本的水俣病和痛痛病以及慢性阻塞性肺部疾 患。 （三）远期危害 某些环境有害因素除能引起急性危害、慢性危害外，还可能使人体遗传物质发生变化， 成为某些先天性疾病、肿瘤和畸胎等发生的原因，由于此种作用的后果在数年、数十年，甚 至下一代才能显现，故称远期危害。 （四）间接危害 由于全球环境的变化对人类健康的影响是间接性的，称为间接危害，其影响广泛，已成 为人们共同关注的焦点问题。 一、生物地球化学性疾病 由于不同地区地壳化学成分不同，使某些元素过多或不足并影响到人体的总摄入量，导 致当地人群出现特异性的地方病，称为生物地球化学性疾病。目前，明确有碘、氟、砷、铜、 硒等 10 余种元素可引起此种疾病，最典型的是碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒。 （一）碘缺乏病 碘缺乏病（IDD）是指机体在不同发育时期碘摄入不足而引起的一组相关疾病，包括地方 性甲状腺肿、地方性克汀病、流产、早产等，其中，甲状腺肿和克汀病是最常见的表现形式。 （二）地方性氟中毒 地方性氟中毒又称地方性氟病，是由于环境中氟元素含量过高，长期氟摄入过多引起的 一种慢性中毒性地方病。过量的氟进入人体可破坏钙、磷代谢，以主要侵犯骨骼和牙齿为特 征，同时可累及中枢神经、心血管、胃肠道等，属于全身性疾病。凡是高氟地区都有本病流 行，遍及世界各地。 长春医学高等专科学校精品资源共享课 （三）地方性砷中毒 地方性砷中毒是由于某些地区居民长期饮用含砷过高的水而引起的一种慢性地方病。 二、大气卫生 地球表面包围着很厚的并随着地球旋转的空