结外型淋巴瘤CT、MRI分析.docVIP

　　结外型淋巴瘤CT、MRI分析 【摘要】 目的 旨在探讨结外型淋巴瘤CT、MRI的表现特征，提高诊断准确率。 方法 回顾性分析45例经组织病理证实的结外型淋巴瘤CT、MRI表现，观察其肿瘤实质的密度和信号特点、生长形态、边缘、增强后强化程度等。 结果 所有患者组织病理学检查均为非霍奇金氏淋巴瘤。淋巴瘤呈实体状，在CT上为中等密度，MR呈稍长T1、T2信号。肿瘤形态分三类，生长于中空器官者表现为管壁较均匀增厚；发生在实质器官者，其形态类似发病器官；沿器官周围生长者，包绕器官、侵蚀器官周边组织。肿瘤边缘与器官组织分界不清。肿瘤实质为轻－中度均匀强化。可伴有局部淋巴结转移。 结论 CT、MRI诊断全身结外型淋巴瘤具有一定的难度。应仔细观察、认真分析影像学表现，力争发现有助于正确诊断的特有征象，并与其它有关病变进行鉴别，以作为考虑结外淋巴瘤的依据。 【关键词】 淋巴瘤；结外；计算机断层扫描；核磁共振成像 [Abstract] Objective To explore the CT and MRI imaging features of extranodal lymphoma in order to improve its diagnostic accuracy race. Methods The manifestations of CT and MRI in 45 patients histologically confirmed as extranodal lymphoma orous parenchymas ined and phoma. The tumors iddling density on CT, hypointensity signal on T1RI diagnosis of extranodal lymphoma in e difficult. Carefully observing and analyzing the image features, discovering diagnostic manifestations relative diseases, it can be used as diagnostic basis of extranodal lymphoma. [Key phoma; extranobal; puted tomography; magic resonance imaging 结外型淋巴瘤相对少见，多属于非霍奇金氏淋巴瘤。由于发生于全身不同的器官与组织，影像学表现多样，缺乏特征性，而临床症状除淋巴瘤共同的症状外，还表现有不同器官所产生的症状。在临床和影像学诊断上具有一定难度，容易误诊。据文献报道，结外淋巴瘤在诊断上误诊率高达96.6%［1］。笔者收集了本院1993年至2008年2月间经CT、MRI检查结外淋巴瘤患者共45例，进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识。 材料与方法 1.临床资料 45例患者中，男29例，女16例。年龄7岁～82岁，中位年龄65岁。临床症状为发热、消瘦、贫血及病变所在器官相应的症状（发病部位疼痛、局部肿块、便血、咳嗽、胸闷、牙龈周围血肿、血尿、腰痛等）。22例行CT检查，7例行MRI检查，16例行CT、MRI检查。 2.病变部位 病变位于，颌面部3例（其中鼻腔2例、口腔 1 例）。鼻口咽淋巴环8例。喉部2例。肺部3例。胃肠道11例（其中胃5例、小肠3例、大肠3例）。腹部实质器官11例（其中胰腺2例、脾脏5例、肾2例、肾上腺2例）。肌骨系统7例（其中累及臀部、大腿肌肉3例、骶骨2例，盆腔内壁肌肉2例）。 3.CT与MRI检查方法 CT检查使用Aquilin 4排螺旋CT机，由东芝公司生产。轴位平扫＋增强，螺距为1，层厚和层间距均为5～8mm。增强所用对比剂为优维显320（德国先灵公司生产），用量为1.5ml/kg，注射流率为3ml/s。MRI检查使用Symphony 1.5T高场强MR扫描仪（德国西门子公司生产），主要行轴位、冠状位平扫＋增强，胸腹部检查所用序列为快速梯度回波T1m，层间距为层厚的25%。增强所用对比剂为钆双胺注射液（挪威安盛药业公司制造），对比剂用量为0.15mmol/kg，注射流率为3ml/s。 4.影像学分析 病人纳入标准包括:(1）患者主要为淋巴结外病变;(2）病变局部引流淋巴结侵犯肿大，经颈、胸、腹等部位扫描未发现多组淋巴结肿大;(3）经手术或穿刺活检证实者。图像分析方法为，由两名医学影像学医师（主治医师和副主任医师各一名），在不知道诊断的情况下，对病变的形态边缘、密度和信号强度、有无囊变坏死、强化程度及有无局部淋巴结侵犯进行评估分析，拟观察出结外淋巴瘤共同性特征的表现。主要观察平扫与静脉期图像。 结果 1.影像