轻度认知损伤的临床特点.docVIP

　　轻度认知损伤的临床特点 【关键词】 认知障碍 关键词: 认知障碍;神经心理学;阿尔茨海默病;认知;记忆 摘 要:目的 对轻度认知损伤（mild cognitive impairment，MCI）的临床特点进行初步研究. 方法 对15例MCI者，19例对照者进行临床记忆量表、韦氏成人智力量表（MSE）等神经心理量表检测，并进行统计分析. 结果 MCI组临床记忆量表各分测验分数均较对照组降低（Plt;0.01），CI组的数字符号转换，摆积木，图片排列成绩均有显著意义的下降（Plt;0.05），在MMSE量表中MCI组在注意计算、延迟回忆及视空间技能三方面均表现为显著意义的衰退（Plt;0.05）. 结论 MCI患者存在多项认知功能的下降，在情景记忆、视空间技能及操作速度等方面表现出与早期阿尔茨海默病相类似的认知心理改变. 　　Keyer disease;memory;cognition 　　Abstract:AIM To evaluate the neuropsychological features of patients ild cognitive impairment（MCI）.METHODS 15patients al individuals ents in-cluding Clinical Memory Scale（CMS），ini-Mental　State Examination（MMSE）.The neuropsychological differ-ence al individuals.The MMSE scores and the majority of performance tests of CI）作为正常老化向AD转化的过渡期，越来越受到人们的关注［4］ .因此研究MCI具有既区别于正常老化又与AD相关联的特点，是AD早期诊断和早期治疗中的重要环节.鉴于此，我们对MCI的临床特点进行了初步研究. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 所有对象为2000-08/2001-03间住院的军队离退休干部，均为自诉有记忆力下降或接触密切的知情者发现其有记忆力下降的表现并愿意接受研究者.经过筛查，本研究共纳入被试34名，其中15例（44%）有客观记忆功能障碍的证据，被诊断为MCI，年龄75～85岁;其余19例（56%）被试组为对照组，年龄70～85岁.经检验，两组间年龄有显著性差异（P=0.0326）. 　　1.2 MCI诊断标准 所用MCI诊断标准根据Pe-tersen等［5］ 制定的标准进行了修订，并使其更具备可操作性.①自诉有记忆力减退（对概括式提问“与同龄人比较，您认为你的记忆力如何?”的回答为较差或差）或知情者报告有记忆力减退的表现;②经检查存在记忆力减退的客观证据:临床记忆量表［6］ 的记忆量表分低于年龄和文化程度匹配常模的1个标准差;③总体认知功能正常:简易智力状态检查（MMSE）≥24分;④日常生活功能正常:日常生活能力量表（ADL21项版本）lt;26分;⑤其记忆力或其他认知功能的减退尚未达到痴呆的诊断标准;⑥排除可引起脑功能障碍的神经系统疾病和严重内科疾病，排除抑郁症，排除头部外伤史、特殊药物服用史等. 　　1.3 认知功能的评价 记忆功能检查主要依据临床记忆量表的五项分测验:指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系回忆，以及词语即刻回忆和延迟回忆.操作功能检查应用韦氏成人智力量表（MSE和CI和对照组之间的差异进行了组间t检验和协方差分析，以评价MCI患者认知功能损伤的临床特点. 　　2 结果 　　由于两组患者在年龄上有显著性差异，因此，对韦氏智力量表中得分测验以及其他认知项目检查（如MMSE、画钟表、连线A、词语延迟回忆等），在进行组间比较时把年龄作为协变量，应用协方差分析的方法，对认知项目成绩的组间差异进行统计学分析.对于临床记忆量表本研究直接采用年龄量表分进行分析，其本身已经除外了年龄因素的影响，因此直接进行t检验比较.两组被试的神经心理测验结果见Tab1～3. 　　MCI组临床记忆量表各分测验分数均较对照组降低，差异有显著性意义.韦氏智力量表的操作部分除填图及图形拼凑两项外，MCI组的数字符号转换、摆积木及图片排列成绩均有显著意义的下降，在3项知识性测验中，算术和相似性成绩在MCI组明显下降，而数字广度测验则无显著性差异，另外MCI组的连线A测验、词语延迟回忆以及画钟表试验成绩均较对照组差，差异有显著性意义.在对MMSE的7项因子进行比较分析发现，MCI组在注意计算、延迟回忆和视空间技能三方面均表现为显著意义的衰退. 　　表1 MCI与对照组临床记忆量表分项目成绩的比较　略 　　表2 MCI与对