非穿透小梁切除术联合丝裂霉素Ｃ及羊膜植入术治疗难.docVIP

　　非穿透小梁切除术联合丝裂霉素Ｃ及羊膜植入术治疗难 【关键词】 切除 　　摘要：目的：证明非穿透小梁切除术联合丝裂霉素Ｃ及羊膜植入术是治疗常规手术失败后的青少年开角型青光眼的一种安全有效的手术方法。方法：对15例（15眼）曾按常规手术失败的青少年开角性青光眼患者施行非穿透性小梁手术，术中使用丝裂霉素并联合羊膜移植，术后观察视力眼压滤泡及并发症。术后随访（9.2±3.5）个月。结果：术后1年，1眼较术前视力提高，14眼视力无改变，未发现视力下降者；患者术前平均眼压（30.18±4.38）mmHg，术后2周（11.25±2.58）mmHg，1月为（13.18±2.38）mmHg，3月为（14.27±2.55）mmHg，6月为（13.18±2.38）mmHg，1年时为（15.33±3.01）mmHg，术后各时段眼压与术前相比，差异均有显著意义（Plt;0.01）；术后2周11眼（73.3%）为Ⅰ型功能性滤过泡、4眼（26.7%）为Ⅱ型功能性滤过泡，1眼在3月时滤过泡有轻度包裹，经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为Ⅰ型滤过泡，随访1年，15眼仍为Ⅰ、Ⅱ型功能性滤过泡；术后9眼无任何反应，5眼前房水轻度闪辉，术后3～5d消失，1眼前房轻度积血，术后6d吸收。未发生浅前房脉络膜脱离眼内炎及滤过泡渗漏等并发症。结论：非穿透小梁切除术联合丝裂霉素Ｃ及羊膜植入术治疗常规手术失败的青少年开角型青光眼是一种安全有效的方法。 　　关键词：非穿透小梁切除术；难治性；青少年开角型青光眼；丝裂霉素Ｃ；羊膜 　　Non-perating Trabecular Surgery ycin-C and Amniotic Membrane Implant Treat the Refractory Juvenile Open Angle Glaua 　　LI Qiang,ethod： Non-perating trabecular surgery ycin-C and amniotic membrane implant ed on the 15 patients (15 eyes) onths. Results： One year after the operation, 1 eye ean IOP mHg, the mean IOP on post-operative 2nd onth, and 1st year mHg, (13.18±2.38)mmHg, (14.27±2.55)mmHg, (13.18±2.38)mmHg, (15.33±3.01)mmHg, the post-operative mean IOPs in every period paring onths after the operation , and the bleb turn back to type I after broke it’s capsule a, and it ber, choroidal detachment, endophthalmitis, filtering bleb leak and so on. Conclusion：Non-perating trabecular surgery ycin-C and amniotic membrane implant is a safe and effective method of treating the refractory juvenile open angle glaua that has failed in the routine surgery. 　　Key words：Non-perating trabecular surgery；Refractory；Juvenile open angle glaua； Mitomycin-C；Amniotic membrane 青少年型青光眼(ＪＯＡＧ)是指3岁以后至成人早期发病的先天性青光眼,其中绝大部分为开角,仅有约8.98%为闭角［1］。该病是需要手术治疗的疾病。传统的小梁切除术因为儿童筋膜囊厚增生活跃,伤口愈合迅速,巩膜硬度较低,水眼的巩膜较薄及多次手术瘢痕导致手术失败［2］。我们自2001年1月至2003年6月采用非穿透小梁切除术联合丝裂霉素Ｃ及羊膜植入术治疗传统的小梁切除术后失败的青少年开角型青光眼取得了满意的效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：本组病例共15例（15眼），均为我院2001年1月至2003年6月收治的青少年开角性青光眼，都经历过一次常规抗青光眼术失败并有完整病历记录的先天性青光眼儿童,用药物难以控制眼压并有进行性视神经损害。其中男9例，女6例，年龄3.5～11岁，平均6.3岁。患者术前平均眼压（30.18±4.38）mmHg，