非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析.docVIP

　　非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析 【摘要】 【目的】 探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的相关因素及其处理对策。【方法】 回顾性分析我院2003年1月到2008年12月161例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床随访资料，所有病例行经尿道膀胱肿瘤电切术，据术后复发率分析影响复发相关因素。【结果】 161例中， 45例术后复发，术后的总复发率为27.95%。肿瘤分级为G2、G3级患者较G1级患者复发率高;肿瘤分期为T1期患者较Ta期患者复发率高;肿瘤多发患者较肿瘤单发患者复发率高;复发肿瘤患者较初发肿瘤患者复发率高(P lt; 0.05)。肿瘤大小、生长部位及术后用不同药物灌注与肿瘤复发无明显相关(P gt; 0.05)。【结论】 肿瘤分级、分期、肿瘤多发以及既往复发情况是影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的重要因素。 【关键词】 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌; 复发; 影响因素 　Abstract： 【Objective】 To study the influencing factors of the non muscle-invasive bladder urothelial cancer and discuss the appropriate treatment. 【Methods】 Integrity parameter data 161 patients uscle-invasive bladder cancer in our hospital. They ed. 【Results】 Forty-five of these 161 patients had tumor recurrence， the total recurrence rate or grade or， patients or stage or， patients ultiple tumors pared to those or， patients ary tumor had greater recurrence rate (P lt; 0.05). Tumor size， tumor location and intravesical instillation after operation otherapy drugs had no significant correlation or recurrence. 【Conclusions】 Tumor grade， tumor stage， number of tumors and the prior recurrence condition are important influencing factors of the superficial bladder cancer. 　　据2005年美国癌症中心统计，膀胱癌发病率在男性常见恶性肿瘤中占第4位，女性中占第10位，超过90%为膀胱移行细胞癌[1]，非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌占70%以上[2]，复发率高达50% ～ 70%。膀胱肿瘤复发的确切机制尚未明瞭。目前多依据肿瘤的病理分级分期等推断肿瘤恶性程度[3]，并制定治疗方案。特别在考虑高级别肿瘤(如T1G3级)的治疗决策时，需依据不同个体情况及相关临床病理因素综合判断。本文通过对我院2003年1月到2008年12月收治并获得随访的161例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料进行统计分析，以评价常见的临床及病理因素对肿瘤复发的影响，为指导临床决策提供一定的循证医学证据，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组共161例，均经病理证实为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。其中男性129例，女性32例，年龄29 ～ 87岁，平均年龄61.5岁，中位年龄65岁。肿瘤个数为1个者107例，2 ～ 7个者为39例，8个或以上者为15例。肿瘤直径为0.3 ～ 4.0 cm。肿瘤为初发者119例，既往复发1次者25例，既往复发大于1次者17例。 　　1.2 手术及即刻灌注方法 　　手术方式全部采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer，TURBt)，术后均给于即刻灌注化疗，浸泡膀胱15 ～ 30 min。 　　1.3 术后维持灌注及随访 　　161例患者术后均采用维持灌注，按说明书常规进行，其中采用丝裂霉素者57例，采用沙培林者41例，采用表柔吡星或吡柔比星者63例。每周1次共6次;每月1次共6次，后每2 ～ 3月1次，共达2年。术后1年内每3个月膀胱镜检1次， 1 ～ 2年内每6个月膀胱镜检1次。本组病例术后均获得随访，随访时间为6 ～ 61个月，平均35.1月。 　　1.4 病理分级及分期 　　本组病例的病理