髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比.docVIP

　　髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比 【摘要】 目的 讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。 方法 选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折（不含股骨髁上钉，γ-钉）37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。 结果 所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。 结论 髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。 　　关键词 髓内扩张自锁钉 股骨干骨折 应用比较 　　parison of application intramedullary expand self-locking nail and intramedullary nail ur trunk fracture 　　edical Traumatic Hospital of Zhuzhou，Hunan412007. 　　【Abstract】 Objective To detect the value of application of intramedullary expand self locking nail on the therapy of femur trunk fracture.Methods 41cases of applying the therapy of femur trunk fracture edullary nail ur trunk fracture（except femur epi-condyle nail andγ-nail）on scope of fracture，time of operantion，reduction in blood volume edullary expand self locking nail and the intramedullary nail e of operation，reduction in blood volume and restoration of fracture，and there ，rate of fracture restoration is high，operation is simple，e and less blood volume edullary expand self-locking nail in treating femur trunk fructure.It is ur trunk fracture. 　　Key edullary expand self locking nail femur trunk fracture parion of application 　　选用我院自2004年1～12月应用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与上年同期进行的带锁髓内钉（不含股骨髁上钉及γ-钉）治疗股骨干骨折37例进行比较分析，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 患者均为成年人，髓内扩张自锁钉共41例，男23例，女18例，Ⅰ、Ⅱ型骨折26例，Ⅲ型骨折9例，Ⅳ型骨折6例，其中开放性骨折6例，陈旧性骨折4例，3例为加压钢板螺钉断裂;带锁髓内钉37例，男27例，女10例，Ⅰ、Ⅱ型骨折19例，Ⅲ型骨折14例，Ⅳ型骨折4例，其中开放性骨折3例，陈旧性骨折3例，均系加压钢板螺钉断裂。 　　1.2 材料 均选用天津瑞津生物技术有限公司提供的髓内扩张自锁钉及带锁髓内钉。 　　1.3 手术方法 所有病人均采用硬膜外麻醉或全麻插管，根据术者习惯取侧卧位，患肢在上或平卧位，患侧臀部垫高。（1）行髓内扩张自锁钉内固定患者可做大腿外侧小切口，以骨折线为中心，自肌肉间隙进入，暴露骨折端后不需广泛剥离，自骨折端通过9mm扩髓器，髓腔峡部宽度在9mm以上者不需扩髓，小于9mm者扩髓到9mm，并在大转子上做长约3cm小切口，逐层分离显露转子间窝，三刃锥开孔后将扩髓器自骨折近端向转子间窝逆行穿出，选择适当开槽导针在髓腔壁内外两侧凿出槽道，在开槽导针引导下将选好的髓内钉自转子间窝向骨折端打入，至骨折近端后再手法复位骨折端并维持，继续打入髓内钉至钉尾高出转子间窝骨孔约1.5cm，然后一助手在膝部加压，术者将髓内钉轻轻击入至预定刻度即可，对于股骨下段骨折，为确保髓内钉长度适合，可在C型臂X光机透视下确定髓内钉前端位置，使髓内钉双翼完全张开后在髁上骨松质内而不进入关节腔，