高压氧治疗帕金森病的进展.docVIP

　　高压氧治疗帕金森病的进展 【关键词】 帕金森病/ 治疗；高压氧 　　帕金森病（Parkinson Disease,简称PD）是一种常见于中老年人的中枢神经系统缓慢进展的变性疾病。40岁以上人群中发病率超过0.1%［1］。在临床上分为原发性、继发性帕金森综合征和症状性帕金森综合征。其病因和发病机制至今尚未十分明确，典型的临床表现为运动减少、肌张力强直和震颤，患病率随年龄增长而上升，严重危害患者身心健康，甚至造成残障，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。PD目前尚无治愈的方法，临床上所使用的治疗方法存在着各种弊端，虽说左旋多巴为最有效的替代疗法，但也不能阻止多巴胺能神经元的进一步变性（亦即不能有效阻止或减缓疾病的发展），而且随着长期应用会发生疗效减退及出现多种并发症的发生。因此寻求有效保护多巴胺神经元的途经是临床治疗PD的重大课题之一［2］。近年来，为了探索治疗PD的有效方法，许多学者对PD进行了深入广泛的研究，并取得了很大的进展，高压氧作为一种新的保护性治疗手段，在PD的治疗上发挥着越来越重要的作用。现根据近几年来的文献，对高压氧在治疗PD中所取得的一些进展作一简要概述。 　　1 PD的病理生理及诊断 　　1.1 病理生理 PD又名震颤麻痹(Shaking palsy)，是一种常见的锥体外系疾病，尽管多数病例的病因不明，但研究多认为该病与遗传、环境因素、感染、衰老、氧化应激、过多的自由基形成及神经营养因子缺乏等有关，是多种机制协同作用的结果［3］，环境毒素、多巴胺自身氧化、线粒体功能不全、铁离子代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、自由基清除系统功能降低或失活以及一氧化氮等原因，均可能参与了多巴胺神经元慢性缺失的过程或者是诱发过程［4］。当纹状体中多巴胺减少致维持运动所需的最低水平以下时就会发生PD［5］。其主要病理变化为中脑黑质—纹状体多巴胺神经元进行性变性、坏死，同时伴随含嗜酸性包涵体(LePa，间歇性面罩吸氧，每天治疗1次，10次为1个疗程，一般治疗3～5个疗程。近几年来，国内外应用高压氧综合治疗及研究各种原因引起的PD，取得了一定的效果。陈一飞等［12］报告应用高压氧综合临床药物对53例PD患者进行康复治疗，并与一组57例单纯药物治疗进行对照，结果高压氧治疗组总有效率为94.4%，与单纯药物治疗组比较差异有高度显著性（Plt;0.01）。表明高压氧综合治疗的有效率明显高于单纯药物治疗。张学磊等［13］用脑立体定向术结合高压氧综合治疗PD38例，结果显效29例，进步7例，不佳或无效2例，提示脑立体定向术结合高压氧可提高手术成功率，减少并发症，降低复发率。杨丽丽等［14］采用高压氧配合小剂量药物治疗PD，结果显示：高压氧配合全量药物治疗组（A组）及高压氧配合半量药物治疗组（B组）运动症状改善均比单纯药物治疗组（C组）效果好，差异均有高度显著性(Plt;0.01)，而药物副作用观察表明A组及C组的发生率显著高于B组（Plt;0.01）。说明高压氧配合小剂量药物治疗PD疗效好［14］。以上病例均未发现毒副作用。 　　曹学兵等［15］通过研究高压氧对PD大鼠多巴胺神经元的研究，证明高压氧治疗可以显著提高机体抗自由基损伤功能，减弱胶质细胞效应发挥，从而有保护脑黑质区多巴胺能神经元功能。李经伦等［16］通过高压氧对PD小鼠模型脑递质及认知障碍影响的研究表明：高压氧对PD小鼠的多巴胺神经元和胆碱能神经元都有保护作用。以上临床与实验研究为高压氧治疗PD提供了有意义的证据，高压氧对PD的有效作用亦逐渐被人们所接受。 【关键词】 帕金森病/ 治疗；高压氧 　　帕金森病（Parkinson Disease,简称PD）是一种常见于中老年人的中枢神经系统缓慢进展的变性疾病。40岁以上人群中发病率超过0.1%［1］。在临床上分为原发性、继发性帕金森综合征和症状性帕金森综合征。其病因和发病机制至今尚未十分明确，典型的临床表现为运动减少、肌张力强直和震颤，患病率随年龄增长而上升，严重危害患者身心健康，甚至造成残障，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。PD目前尚无治愈的方法，临床上所使用的治疗方法存在着各种弊端，虽说左旋多巴为最有效的替代疗法，但也不能阻止多巴胺能神经元的进一步变性（亦即不能有效阻止或减缓疾病的发展），而且随着长期应用会发生疗效减退及出现多种并发症的发生。因此寻求有效保护多巴胺神经元的途经是临床治疗PD的重大课题之一［2］。近年来，为了探索治疗PD的有效方法，许多学者对PD进行了深入广泛的研究，并取得了很大的进展，高压氧作为一种新的保护性治疗手段，在PD的治疗上发挥着越来越重要的作用。现根据近几年来的文献，对高压氧在治疗PD中所取得的一些进展作一简要概述。 　　1 PD的病理生理及诊断 　　1.1 病理生理 PD又名震颤麻痹(Shak