龙胆泻肝汤临床应用概况.docVIP

　　龙胆泻肝汤临床应用概况 【关键词】 龙胆泻肝汤；综述 龙胆泻肝汤在《兰室秘藏》、《卫生宝鉴》、《保婴撮要》、《外科正宗》等多部医籍中均有记载,但名同而方异。现在用方为《医方集解》所载,由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡及生甘草等十味药物组成,具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功效。现将近年来临床应用情况简述如下。 　　1 内科疾病 　　赵氏等[1]以龙胆泻肝汤加石菖蒲、远志、郁金为基础方,治疗脑梗死74例,脑出血26例。若头痛头晕,烦躁不安加钩藤、夏枯草；大便秘结加枳实、大黄；呕恶加姜半夏、麦芽；舌有瘀斑加丹参、川芎、鸡血藤。经治疗1～2周,总有效率94%。 　　张氏等[2]运用龙胆泻肝汤治疗心肝火旺型甲状腺功能亢进58例。以龙胆泻肝汤为基础方,加白芍、珍珠各10 g,玉竹、天花粉、柴胡各15 g,石膏16 g,知母、石斛各9 g。58例患者中,治愈30例,显效17例,有效10例,无效1例,总有效率98.3%。 　　汤氏[3]用龙胆泻肝汤加减(黄芩、龙胆草、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、磁石、龙骨)治疗室性心动过速12例,治疗1～2个疗程后,症状基本消失,心电图复查恢复正常。 　　薛氏[4]运用本方治疗血证取得较好疗效。肝火犯胃,胃络受损所致的糜烂性胃炎出血,用龙胆泻肝汤加生侧柏叶、生大黄、大黄炭等治疗；肝火犯肺,肺络受损所致的支气管扩张咳血,用龙胆泻肝汤加牡丹皮、仙鹤草、芦荟、人参、黛蛤散治疗；肝阳上亢,脑络受损而致的蛛网膜下腔出血,用龙胆泻肝汤加大黄、法半夏、钩藤、磁朱丸、芦荟治疗。 　　朱氏[5]用龙胆泻肝汤治疗胆汁反流性胃炎亦取得良好效果。酸水多者加瓦楞子；灼热痛甚者加白芍、白及；舌红少津,苔光剥者加沙参、麦冬；腹胀纳少者,加玫瑰花、炒麦芽；大便坚者加大黄。结果50例中痊愈14例,好转29例,无效7例。 　　王氏等[6]运用本方加减治疗肝癌发热52例,结果总有效率76.9%,提示本方有清热利湿、泻火解毒之功效,对肝癌发热有良好效果。 　　张氏[7]运用本方加减治疗急性痛风关节炎68例。对照组用秋水仙碱、维生素C、维生素B6治疗,治疗组在其基础上合用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10 g,茵陈15 g,黄芩15 g,柴胡6 g,栀子12 g,当归6 g,泽泻15 g,车前子15 g,生地黄20 g,豨莶草15 g,七叶莲30 g,甘草6 g。热甚加金银花、连翘、水牛角；腹胀便秘加枳实、大黄；上肢关节受累加桑枝、姜黄；病程长者加蜈蚣、全蝎。治疗组临床痊愈19例,好转13例,无效3例,总有效率91.4%。较单纯西药对照组疗效明显为优(Plt;0.05)。 　　陈氏[8]用龙胆泻肝汤加减治疗病毒性肝炎每获良效。急性肝炎为肝经湿热、疫毒蕴结,治以龙胆泻肝汤加山楂、大黄、谷芽、麦芽、赤芍、垂盆草；慢性肝炎为心肝火旺、肝经湿热内郁,治以龙胆泻肝汤加丹参、陈皮、青皮、白花蛇舌草、垂盆草。 　　2 皮、外科疾病 　　解氏[9]用龙胆泻肝汤配合神灯治疗带状疱疹50例,病位在头部加升麻、葛根；在胸部加桔梗；在髋部加牛膝,治疗1周后观察疗效。结果治愈率92%,总有效率为100%。而对照组20例,用维生素B1、维生素B12肌注,炉甘石洗剂外涂,治愈率70%,总有效率90%。 　　战氏等[10]用加味龙胆泻肝汤配合西药治疗带状疱疹96例,基本方为薏苡仁30 g,龙胆草、生地黄、车前子(包煎)各15 g,黄芩、赤芍、当归各12 g,栀子、柴胡、紫草各10 g,甘草6 g。发于头面者加菊花、石决明；颈部者加葛根；眼部者加草决明；胸胁者加郁金；上肢者加桑枝、桂枝；下肢者加牛膝、木瓜；带状疱疹消退后,加入黄芪以扶正；仍有局部刺痛或色素沉着者加入丹参、桃仁、地龙、白芷以活血通络。结果治疗组96例,治愈75例,好转17例,无效4例,总有效率95.82%；而单纯西药对照组36例,治愈18例,好转12例,无效6例,有效率83.33%。 　　窦氏等[11]用龙胆泻肝汤治疗肛门湿疹218例,毒盛加金银花、连翘、蒲公英；痒甚加白鲜皮、地肤子、蛇床子；血虚皮肤干燥加夜交藤、何首乌、生地黄、川芎；肠燥加大黄、芒硝、火麻仁、槐花内服；并加蜀椒、五倍子各20 g,早晚坐浴,总有效率为100%。 　　黄氏等[12]用该方治疗肛门湿疹120例,热重于湿加黄柏、黄连、苦参；湿重于热加滑石、薏苡仁；毒盛加金银花、连翘、紫花地丁；风盛痒甚加白鲜皮、蝉蜕、蛇床子；慢性者加夜交藤、何首乌、川芎。水煎服,并坐浴,亦全部治愈。 　　卢氏[13]采用龙胆泻肝汤治疗接触性皮炎39例。发热者加生石膏20 g；发于上者加菊花、桑叶、蝉衣各10 g；便秘者加生大黄5 g；水疱渗出者加萆薢10 g、茵陈20 g。结果治愈32例,占82.5% ；好转6例,占15.38%