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　　母外翻的手术治疗 【摘要】 ：母外翻是一种常见的前足疾病，发病率较高，多见于女性，常随年龄增长而呈加重趋势，由于畸形和疼痛，常需手术治疗。母外翻的手术治疗早在18世纪末已广泛兴起，随着各种术式的广泛开展及对其效果的追踪评价，大多数手术方式由于弊大于利被淘汰，而一些术式被证实有效，且经过不断改良与完善，已融入现代治疗方法中，手术方式主要包括软组织修复手术、截骨术、关节成形术及关节融合术，手术方法的合理选择是保证治疗效果的关键。 【关键词】 母外翻　手术治疗　治疗效果 　　Abstract: Hallux valgus is a frequent forefoot disease, ore happened among females, hallux valgus bees more serious along ent oity and pain.The surgery erged ost of the operation styles had been eliminated due to their disadvantages along ent of the operation styles ,hoe operation styles had been certified effective, odified and consummated endlessly, have been added in the contemporary therapeutic rhods. Operation styles mostly consist of soft issue repairment, osteotomy, arthroplasty and arthrodesis , selecting the operation styles reasonably is the key point of guarantee the treatment effectiveness. 　 Key ent; treatment effectiveness 　　 　　母外翻是一种常见的前足疾病，发病率较高，多见于女性，常随年龄增长而呈加重趋势，由于畸形和疼痛，常需手术治疗。母外翻的手术治疗早在18世纪末已广泛兴起，手术方式多达130种，随着各种术式的广泛开展及对其效果的追踪评价，大多数手术方式由于弊大于利被淘汰，而一些术式被证实有效，且经过不断改良与完善，已融入现代治疗方法中。手术方法的选择仍是骨科医生面临的最重要的问题，直接影响疗效，综述如下： 　 母外翻手术方式主要包括软组织修复手术、截骨术、关节成形术及关节融合术。 　 1 软组织修复手术 　 McBride［1］手术是母外翻软组织修复的代表性手术，目前应用广泛，其原理是将患足母收肌腱转移至第1跖骨头外侧，同时切除外侧籽骨和内侧跖骨头突出骨赘，从而矫正第1跖骨内收畸形。该术适用于：HAlt;35°、IMAlt;15°及50岁以下较年轻母外翻患者，但对于重度的母外翻畸形或者第1跖骨内翻明显患者，手术疗效差，术后易复发。McBride手术优点有：①其主要通过足部软组织力量平衡，改善患者足部症状；②不影响第l跖骨头负重功能，有良好的母跖关节功能；③可矫正较大的第1、2跖骨间角使前足变窄，外观满意。 　 2 截骨术 　1)第1跖骨远端截骨术：第1跖骨远端截骨术是目前临床上母外翻矫正术中应用最广泛的一类手术。此类手术的主要原理是使跨过第1跖骨头、颈及跖趾关节的挛缩软组织松弛，通过截骨可有效地减少跖骨头关节囊内部分的体积，而这种体积减少可缓解跖趾关节跖外侧软组织挛缩。属于这类手术的主要有：itchell手术及Reverdin手术等。itchell［5］手术是一种经典的横断矫形截骨手术，原理为切除第1跖骨头内侧骨赘，在跖骨头下位置切除梯形骨质，保留跖骨远端骨折块，将跖骨头横向外推，并与跖骨干以钢针固定，矫正畸形，该手术主要适用于中、重度母外翻畸形，第1跖骨过短或跖趾关节明显退变为该术禁忌证。Reverdin［6］手术为第1跖骨头楔形截骨术，原理为切除第1跖骨头内侧骨赘，并在第1跖骨头关节面的近端作楔形截骨，同时保留外侧骨皮质连续性，推母趾使其内翻，此时外侧相连部分的骨皮质折断，使外侧关节囊起到一个铰链作用，内侧关节囊缝合固定截骨面，从而矫正畸形。 　　上述5类截骨术存在着一个共同的问题：即第1跖骨短缩，第1跖骨短缩会减少第1跖列的负重，使前足底负荷外移、使外侧跖骨头负重过大，导致外侧跖骨头转移性跖痛的发生。转移性跖痛的发生与第1跖骨术后短缩程度呈正相关性。对母外翻的治疗以前着重于跖趾外翻和第1跖骨内翻的矫正，目前对转移性跖痛的关注有所提高。近年来随着足部解剖及生