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常州博爱医院
出院记录
住院号 000051
姓名：石飞雄 性别：男 年龄：27岁 出生地：湖南 职业：其它 婚姻：已婚入院诊断：环状混合痔 入院日期：2011年12月16日手术名称：混合痔崁顿切开回纳内注外剥术 手术日期：2011年12月16日出院诊断：环状混合痔 出 院 日 期：2011年12月23日 住院日 数：7 天X光号：111216005 心电图号：111216005 其他： 一、入院时情况：患者以“反复便后肛门滴血，脱出物2年，加重3天”为主诉入院。患者2年前，无明显诱因下出现便后肛门脱出物，滴血，伴疼痛，回纳困难，无粘液脓血便，无里急后重，无畏寒发热，无黑便，无腹胀。曾于药店自行购买“马应龙痔疮膏”症状未见缓解。门诊初拟“环状混合痔”收住入院。专科检查：（截石位）肛门外见一环形肿物突起，上被皮肤粘膜覆盖，平滑色暗，推之不可还纳。指诊：齿状线附近3、7、11点位触及粘膜隆起，肛门括约肌肌力正常，指套退出无血迹。肛门镜：3、7、11点位痔核隆起跨于齿状线上。7点位痔核表面粘膜糜烂。二、住院经过（病情变化、检查、治疗）：1.完善检查，排除手术禁忌症后拟2011-12-16上午骶管麻醉下行混合痔内注、内扎外剥术2. 2011-12-16上午骶管麻醉下行混合痔崁顿切开回纳、内注、内扎外剥术3.给予头孢匹胺、奥硝唑等抗感染、对症、支持等治疗4.术后创面清洁换药及物理等辅助治疗三、出院情况： 患者精神好，纳食可，大便通畅，质软。大便无疼痛、出血，肛门创面愈合，无异常分泌物及无脱出物、赘生物。四、出院医嘱 ： 1：门诊随访； 2：注意饮食，避免辛辣刺激性饮食。多食用蔬菜水果等易消化食物； 3：健康宣教，注意休息。 医师签名：
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