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54 中国医药指南2 008年7月第6 卷第 14期 促进学科建设发展和争创两个效益为目标 。在遵守医院各项规 将进一步下降． 章制度．在 向兄弟科室学 习，与兄弟科室协调一致，不 引发投诉 4 ．2 ．3其他麻醉 比例臂丛、颈丛、基麻和局麻数量的总和将 的前提下，结合本 院实际，探索具有效性和可行性的途径，进 一 随着麻醉总量 的增多而增多，但占麻醉总量的比例基本保持不 步优化麻醉方式结构． 变 。在这些麻醉方式中，复合麻醉将明显增加 ，如小儿基础麻 4 ．2 ．1全麻比倒全 麻比例增多是临床麻醉发展的方向．影 醉复合硬膜外麻醉，小儿基础麻醉复合臂丛，臂丛复合颈丛，颈 响麻醉方式 比例的因素主要有麻醉 效果、手术性质、手术大小 、 浅丛复合颈 深丛等． 患者病情及经济承受能力等，随着医患双方对麻醉质量的重 参考文献： 视 ，全麻比例将达到或超过麻醉总量的50 ％。其中，有小部分 上腹部和胸部手术全麻复合硬膜外麻醉 。 [ 1] Rona l d D，Mi l l er ， 曾因 明，邓小 明．译．米勒 麻醉 学[ M] ． 4 ．2 ．2椎管内麻醉 比例椎管内麻醉数量和 占麻醉总量的 比 第6版．北京：北京大学医学出版社．2006 ：3038 ． 例逐年减少 ．全麻 比例增多必然导致其他麻醉方式 的减少 ，尤 [ z ] 杨建平 ．左明章．麻醉科住院医师如何理解和运用医院医 其对椎管内麻醉的影响较大。在椎管内麻醉中，随着新近开展 疗工作管理制度 [J ] ．中国现代 医生 ，2008 ，46(4) ：148— 的o ．5 ％布比卡因等 比重腰麻应用于剖宫产手术和70岁以上 14 9 ． 老年患者手术 的新项目实施，这几类手术 中原用的硬膜外麻醉 [ 3] 陈星玲，张崇敏，杨建平 ．住院病案质量管理中医疗纠纷 将部分被取代 ，因此．腰麻( 包括腰硬联合麻醉) 占椎管内麻醉 的隐患及管理思考 [ J] ．中国医药指南，2008，6( 5) ：102- 的比例将进一步提高，同时，硬膜外麻醉 占椎管内麻醉的比例 10 3 ． ·临床研究 · 颈丛阻滞在颈椎前路手术 中应用体会 胡同江 ( 焦煤集团中央医院二分院麻醉科，河南焦作454171) 摘要： 目的 探讨顼项前路手术的麻醉方法 ．方法 回顾性总结5年颈椎前路手术麻醉60例，麻醉选用右侧颈深丛阻滞 加左侧颈浅丛 阻滞，麻药用1％利 多卡 因、O．25 ％布比卡因加 1 t 20万肾上腺素混合液，右侧12m 、左佣8m ，总麻药剂量20m ． 结果 57例阻滞效果满意，有3例阻滞不全，加用少量局麻药 ，无局麻毒性反应及全脊麻发生 ．结论 右侧颈深丛阻滞加左侧颈 浅丛阻滞是颈椎 前路手术 安全、可靠、良好 的麻醉方法． 关键词 ：颈丛阻滞 ；颈椎前路 }手术 中图分类号：R6 14 ．4 文献标志码：A 文章编号：16 7l ·8 194 ( 2 008) 14一054 - OZ