锁定钢板在肱骨外科颈骨折的应用.pdfVIP

临床研究 锁定钢板在肱骨外科颈骨折的应用 周子红 程立 (江苏省无锡市人民医院骨科 江苏无锡 214000) 【摘要】目的 探讨采用锁定钢板治疗脏骨外科颈骨折的临床疗效。方法 回顾性观察2005年 12月一2007年12月在我院治疗 的肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果 骨折解剖复位 14例 (占53．84％)，功能复位9例 (占34．61％)，部分复位3倒 (占 11．53哟 ，未发现腋神经损伤的并发症；骨折愈合时间2．5—4．0月，平均愈合时间3．27月。结论 根据具体情况采用锁定钢板治疗 肽骨外科颈骨折可以取得较好疗效，值得临床推广和应用。 【关键词】锁定钢板 脏骨外科颈 骨折 【中图分类号】R683．41 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(c)-0050-02 随着社会的老龄化程度与骨质疏松症发病率的提高，肱骨外科 内收、内旋的功能锻炼 ，四周内不做上举、外展与旋转运动 ，术后 6 颈复杂高能量性骨折在临床上已经比较常见，我科 2005年12月 ～ 周拍片示骨痂形成后方可行主动的功能锻炼 ，逐渐增加肩关节前 2007年 12月采用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折共 31例，结果满 屈、后伸、外展、外旋、内旋、内收等功能锻炼；康复期：第七周起，根 意，取得了较好的疗效，现总结如下。 据骨痂生长情况，按需加强肩关节各个方向的主、被动功能锻炼， 1 材料与方法 并定期指导患者逐部加大肩关节的前屈、后伸 、外展和上举的活动 1．1 一般资料 范围。 我科2005年 l2月 ～2007年 l2月共收住肱骨外科颈高能量复 2 结果 杂新鲜骨折31例，全组男21例(占67．73％)，女 10例(占32．27％)， 随访到26例 ，其中，随访时间7～20个月，平均随访时间 12．35 男女之比2．1：1；年龄 20—75岁，平均年龄 50．2l岁，6o岁以上25 月，随访率 83．87％；骨折解剖复位 14例(占53．84％)，功能复位9例 例，其中男性 17例 ，女性 l4例；摔跌撑伤l8例(占58．06％)，交通意 (占34．61％)，部分复位 3例(占11．53％)，未发现腋神经损伤的并发 外伤 13例(占41．93％)，患者人院后行CT、常规肩关节正位及穿胸 症；骨折愈合时间2．5～4．0个月，平均愈合时间3I27个月；康复后随 侧位片摄片以了解骨折概况 ；外伤至手术时间为 3—21d，平均 访按肩关节功能评定：优 l3例(占50％)，良11例(占42．30％)，可 1 7．72d；住院时间 12～23d，平均住院时间 14．37d。 例 (占3．84％)，差 1例 (占3．84％)；优 良之和 24例 ，优 良率达 由于大多是肱骨端部的粉碎性骨折，根据Neer分类法结合 x 92．30％；肩关节功能功能不满意的 1例(占3．84％)中，与骨折的粉 线平片和X—CT影像学检查分型，因一部分型骨折均门诊保守治 碎严重程度 ，老年骨质疏松，功能锻炼不配合相关。 疗 ，未予统计 ；本组二部分型8例 ，三部分型 12例，四部分型7例， 3 讨论 五部分型 3例，六部分型 1例。 锁定钢板是带有锁定螺纹孔并用于骨折固定的器械，它的设计 1．2 手术方法 原理和固定方式是将螺钉、钢板与锁定螺纹孔成为一体 ，达到角稳 气管插管全麻或颈丛麻醉 ；手术体位 ：选择仰卧位或侧卧位，选 定，螺钉孔既可以使用锁定螺钉，也可以使用传统的非锁定螺钉，使 择仰卧位时，息肩垫高30—45~C；取肩关节前内侧入路，将头静脉连 用锁定钢板的初衷是在达到满意的骨折 固定的同时，尽可能地减少 同少量三角肌柬牵向内侧，在三角肌及胸大肌间隙