腰椎间盘突出症的治疗经验-下.docVIP

腰椎间盘突出症的治疗经验作者袖里乾坤等作者 颈椎矫正 时间2006-12-2 14:13我信宣哲人的理论，认为锥间盘突出不是腰腿疼痛的主要原因，锥间盘实际是不可能用手法复位的。大家会发现，那些通过保守治疗疼痛消失的患者，医学平片显示突出的锥间盘照样还原样在那里，这也是为什么药物能够治疗锥间盘突出（实际锥间盘突出不会引起疼痛）的原因，主要是通过活血化瘀，消除了局部的炎症后疼痛消失，手法治疗也是如此，使错位的脊椎复位，椎间孔复原，解除了对鞘膜的刺激，而消除了疼痛，那些牵引、针灸、侧搬等方法解除了回旋肌、多裂肌等肌肉的痉挛，疼痛也就会消除，......。正因为有这种认识，所以我治疗各类疼痛效果非常好，大部分可以当场见效，甚至痊愈。一点体会，供参考。作者 zhangsitao 时间2006-12-2 21:34腰椎间盘突出证一般先保守治疗。如保守治疗无效在选择手术治疗。保守治疗一般做骨盆牵引。牵引力量要根据患者的年龄，性别，体重来决定。我们一般牵的力量在20--50kg。一般第一次不要牵太重。在配合针灸，中频，如果有固定的痛点可用激光疼痛治疗仪照射。作者 lionelei 时间 2006-12-3 21:44治疗经验，以综合治疗方法疗效较好,方法如下：1 针刺治疗取L 3～5 华佗夹脊、秩边、环跳、阳陵泉、承山穴。方法:夹脊穴及环跳穴加电针治疗，余穴采用捻转手法行泻法，环跳穴要求针感向下肢方向放射。留针30min，每日1次。2 手法推拿疗法病人俯卧，先在患者腰部、臀部及下肢用轻柔的? 、按、揉等手法，以解除腰臀部肌肉痉挛，再用肘关节或指压患者痛点及坐骨神经循行处，并用双手有节奏地按压腰部，以增加腰椎间盘外压力，最后行推运拔伸法、侧卧斜板法、后伸被动扳法等手法治疗。3 骨盆牵引治疗 患者禁止饱食，控制大小便，与医生合作，俯卧于牵引床上，以腰椎间盘突出部位为力点，腰围加软垫固定后，进行水平对抗牵引，牵引力度逐渐增加，以患者能忍受为度，解除胸围及腰围时应缓慢，每次牵引时间30min，每日1次。4 骶管注射治疗病人俯卧，垫高臀部，找准骶裂孔后，常规消毒、铺巾、严格无菌操作。先用2%利多卡因2ml在骶裂孔处皮下注一皮丘，然后针头稍向上斜经骶裂孔进入骶管，回抽无血，注进空气无阻力后注射。药物由生理盐水100ml、2%利多卡因10ml、维生素B 1 100mg、维生素B 12 1mg、地塞米松10mg组成。注射时先缓慢注射20ml药物，观察病人情况，无不良反应后续注射剩余药物，注射完毕，针口用无菌纱布覆盖、固定，每周 1次，一般连续2～3次。治疗结束后，腰部最好采用皮腰围固定其腰部，尽量减少活动、站立。让患者返回病房卧硬板床休息，时间不少于30min。5.功能锻炼：以腰背肌锻炼为主，在根性压迫症状改善后进行，主要做仰卧踢腿、仰卧抱膝、俯卧挺腰(燕飞式)等，合并椎管狭窄则以腹肌训练为主，2次/d,每次15min,可长期坚持。 体会1 腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂髓核突出，压迫神经根，引起神经根的充血、水肿、周围粘连、缺血、缺氧形成局部血液循环障碍，从而导致腰痛及患侧下肢疼痛。由于L 4～5 、L 5 ～S 1 所承受人体重量及外力最大，故突出，从而引发坐骨神经痛的症状。 2 针刺、推拿能够疏通经络，活血化瘀，整复错缝，促进血液循环加快，有利于病变处水肿、粘连的消除，有较强的镇痛作用。 3 通过骨盆牵引治疗，使椎间隙逐渐加宽，降低椎间盘内压力，有利于突出物的回纳，改变了突出物与神经根的位置，从而减轻腰痛及患侧下肢疼痛症状，推拿复位、骨盆牵引后，患者短时间内应防止弯腰、转身，尽量避免腰部负重，感冒咳嗽等。否则髓核回纳后又易突出。 4 骶管注射地塞米松降低毛细血管通透性，抑制炎症渗出，减轻神经根充血，有较强的消炎镇痛作用，低浓度的利多卡因能使药物充分渗透并迅速起镇痛作用，维生素B 1 和维生素B 12 能促进神经组织恢复，维持神经细胞正常生理功能，并且能营养神经，骶管注射药物直达病灶，起到迅速消除神经根水肿，改善神经根血液循环，松解神经根粘连作用。以上综合治疗，缩短疗程，从而获得满意的临床疗效。患者痊愈后，要加强腰部的功能锻炼，腰部避免过度负重，纠正不正确的劳动姿势，以防复发。作者 一千万 时间2006-12-3 22:11 我来说说在门诊针灸和推拿科工作中，椎间盘突出症（主要是颈椎和腰椎）占门诊量的60%多少有点自己的经验，如下：1、腰椎间盘突出症治疗方法主要是保守治疗，包括推拿（按摩）疗法，我们这里推拿按摩疗法是用脚来的哦！。但是之前一定要求病人检查CT，以便在治疗过程中可以部分复位，这一脚法可以明显缓解患者的疼痛症状！当然我们这里还有利用激素封闭、针灸针委