冯欣：妇产科疼痛类疾病及药物治疗.pdfVIP

• 主任药师，副教授，硕士研究生。首都医科大 学附属北京妇产医院药事部主任。 • 主要从事医院药学及药事管理工作，主要研究 领域妇产科常见病的个体化药物治疗评价，及 合理用药工作，特别对妊娠期合理用药及安全 用药有着丰富的临床经验。 冯欣  主任药师 • 承担多项国家级、省部级科研课题。近年主编、 、科普读物 论文 。 首都医科大学附 参编专著、教材 7部， 20多篇 属北京妇产医院 • 在16个学术团体任职，其中包括中国药理学会 理事，北京药理学会常务理事、生殖专业委员 会主任委员，中国医院药学专业委员会妇产科 学组组长、《中国临床药理学》杂志编委等。 妇产科疼痛类疾病及药物治疗 首都医科大学附属北京妇产医院 药事部 冯欣 • 女性解剖和生理的特殊性，妇女发生疼痛的几率常常 ，约有 多于男性。在临床中，女性的下腰部痛症中 1/3与妇 女的生理特性或妇科疾患有关 ，其中分娩、月经引起的疼 痛是妇女一生中困扰最多的痛苦和烦恼。除此以外，妇科 恶性肿瘤包括乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等妇 科癌痛也是不容忽视的 内容提纲 1、妇科恶性肿瘤 2、妇科慢性疼痛 3、妇产科术后镇痛 4、分娩镇痛 5、乳痛症 6、相关药物治疗进展 • 妇科恶性肿瘤疼痛的流行病学 – 30 ％-50 ％的癌症患者伴有不同程度的疼痛 • 生殖泌尿系统部位疼痛发生率17％ • 胃肠道29％ • 头颈部16％ • 呼吸系统10％ • 妇科恶性肿瘤疼痛的特点 – 宫颈癌： • 早期大多无任何症状，或仅有类似宫颈炎表现 • 中晚期可出现疼痛，为接触性疼痛、性交痛、触痛。 ，约 为 • 41 ％出现疼痛症状，而在有疼痛症状的患者中 71％ Ⅲ、Ⅳ期 宫颈癌。 – 卵巢癌 • 早期一般也无症状，有时可出现腹部不适、疼痛等 • 中晚期，疼痛可加重、出现急性腹部剧烈疼痛而表现为急腹症。 – 子宫内膜癌 • 早期可无症状 • 中晚期时肿瘤突人官腔内引起子宫痉挛性疼痛 • 肿瘤阻塞宫颈管引起宫腔积血或积脓，或肿瘤压迫神经干时，均可引起腹、 腰、腿痛 – 绒癌恶性程度很高，当穿过子宫浆膜层时可引起子宫穿孔，或穿 入腹腔或阔韧带内，形成内出血、血肿而引起腹痛，也可通过血 行途径发生全身转移，引起转移部位疼痛 ． 。外阴 – 阴道癌晚期由于肿瘤超出阴道 5％的病人可出现盆腔疼痛 癌常表现为结节肿物或略有疼痛。 • 疼痛的原因及分类 – 肿瘤本身引起的疼痛 – 肿瘤相关性疼痛 – 肿瘤诊治过程中出现的疼