夫西地酸治疗社区获得性革兰阳性球菌性肺炎.pdfVIP

维普资讯 广东医学 20O6年2月第27卷第2期 · 275 · 夫西地酸治疗社区获得性革兰阳性球菌性肺炎 陈莉延 梁标 广东医学院附属医院呼吸内科(广东湛江524021) 摘【要】 目的 观察夫西地酸治疗社区获得性革兰阳性球菌性肺炎的临床疗效及安全性。方法 经病原学 检查确定的42例社区获得革兰阳性球菌患者，予夫西地酸 1—1．5g／d，治疗前后观察体温、呼吸频率、血常规、肝 肾功能、胸片等变化。结果 42例患者除2例中途出院外。其余4o例患者痊愈 11例(28％)，显效21例(52％)，进 步5例(12％)，无效3例(8％)。临床总有效率为80％。13例超广谱 口内酰氨酶(ESBL8)耐药菌株患者治疗效果为 3例痊愈(23％)，5例显效(38％)，2例进步(15％)。3例无效(23％)，总有效率为62％。非耐药菌株患者的临床总 有效率为92％。有效病例6周左右x线表现基本吸收。患者肝肾功能无明显变化。结论 夫西地酸是治疗社区 获得性革兰阳性球菌性肺炎的安全有效药物。 【关键词】 夫西地酸 社区获得性肺炎 革兰阳性球茵 需氧革兰阳性球菌是下呼吸道感染的重要病原 2 结果 菌，其中葡萄球菌感染占有相当比例。自20世纪 80 本组42例患者中2例中途出院未完成治疗无法 年代末、9o年代初以来上述细菌所致感染呈上升趋 判断疗效，其余患者痊愈 ll例 (27．5％)，显效 21例 势。尤为人们关注的是革兰阳性球菌耐药性的 日趋严 (52．5％)，进步5例(12．5％)，无效3例 (7．5％)。临床 重 l【J。如何有效控制感染是临床内科医生值得探讨的 总有效率80％。13例超广谱p内酰氨酶耐药菌株患者 问题。我们使用夫西地酸(立思丁)治疗42例社区获 治疗效果为3例痊愈(23％)，5例显效(38％)，2例进步 得性需氧革兰阳性球菌肺炎感染患者，报告如下。 (15％)，3例无效(23％)，总有效率为 62％。非耐药菌 l 资料与方法 株患者的临床总有效率为92％。治疗前 x线表现主 1．1 一般资料 42例均为住院患者，其中男29例，女 要累及一侧肺中下野，片状模糊影为主，累及两叶或以 13例，年龄34—78岁，合并COPD患者 19例，合并矽肺 上者占67％，有效病例 6周左右 x线表现基本吸收。 者 1例，合并血液病者2例，合并败血症者2例。经过 少数患者出现轻度胃肠道反应或静脉血管刺激现象， 痰涂片找到革兰阳性球菌 19例，痰培养、血培养获得 经减慢滴速或热敷血管后症状消失。复查肝肾功能无 金黄色葡萄球菌 16例，表皮葡萄球菌7例，其中13例 异常改变。4o例患者治疗前后有关指标平均水平变 为超广谱B内酰氨酶耐药菌株。痰检查结果回报后停 化见表 1。 用原有抗生索，使用夫西地酸联合氨基糖苷类或喹诺 裹 I 夫西地酸治疗前后各项指标平均水平变化 -I-s 酮类抗生素，并加用其他支持对症处理。 1．2 方法 均采用丹麦利奥制药公司生产的夫西地 酸(商品名：立思丁)，每瓶含有夫西地酸 0．5g，用量 1 ～ 2g／d，分2～3次静脉滴注。疗程4—28d。 1．3 实验室检查 用药前，用药 1周时或停药后行血 常规，肝肾功能，痰涂片找细菌，痰培养 +药敏检查。 用药前后行胸部X线检查。 1．4 疗效评价 按照卫生部颁发的抗菌药物临床实 验技术标准，将疗效分为4级：①痊愈：症状、体征、实 *与治疗前 比较 P0．01 验室检查和病原学检查4项均恢复正常。②显效：病 情明显好转，但上述 4项中有 1项未恢复正常。③进 3 讨论 步：病情有所好转，但不够明显。④无效：用药 72h后 夫西地酸由丹麦利奥制药公司于 1962年首次从 病情无明显好转或反而加重。