关于矫形治疗及其在康复医学中的使用的介绍.pptVIP

* * * * 步骤四:腿的长度 腿的长度的测量在确定矫正装置时是很重要的。 如果腿长差异得到确诊，并且需要用矫形来纠正后足旋前，矫形器将去除人体弥补腿短缺陷的唯一机制。 这将导致长腿的膝盖和髋关节受到干扰。 * ICB矫形鞋垫（ 2/3 的长度、完整长度和服装风格）的后足部有的固有5°的角度，所以不再需要额外的角度。 矫形的目的是限制过度的旋前—较小的旋前角度(大约4°)可以吸收冲击力。 步骤五六:RCSP和NCSP * RCSP和NCSP 后标线用来量测旋前的范围。 量测旋前的范围会用到量角器或测角仪 该线是胫骨和脚后跟之间靠下三分之一段的等分线 量测的目的是为了获取旋前的范围。 NCSP + RCSP = RoP (旋前的范围) 如果RoP是腿长度差距的单方面检查 * 后标线 后标线用来量测旋前的范围。 量测旋前的范围会用到量角器或测角仪 * RCSP和NCSP–步骤五六 在测量RCSP和NCSP时，需要确定旋前的范围。 RCSP + NCSP = RoP (旋前范围) 这个测量很重要，因为它会显示是否为严重外翻和所需要的矫形控制。 * 前标线 除了是一个很好的临床示范，前标线的使用在评估前足状况和胫骨扭转时也是非常重要的。 在利用病人的鞋类，或利用泡沫箱重塑脚型等热成型矫正时，前标线也被证明是很有用的。 * 针对量测结果，有如下建议： 左背疼痛—靠近SI关节—可能由长肢挤压SI关节引起 左髋疼痛—长肢挤压髋关节(球窝关节)较紧的髋关节外转子也会导致 股骨头和外侧髋臼的横向穿。 左内侧膝盖疼痛—长肢可能会导致单侧膝外翻，从而导致屈曲。 当与髋关节外旋和内部胫骨旋转结合起来时， 膝关节会承受由单边磨损和撕裂引起的旋转应力。 左内侧脚跟疼痛—很可能是与旋前（旋前降低了足弓、伸长了脚 并拉伸了跖腱膜） 右脚足跖球疼痛—根据临床上的步态分析可以确定病人是右前足 着地—既然前脚没有畸形，那么步态改变最可能的 原因是病人的右肢较短。 跖骨头上的接触力的增加是跖骨痛和莫顿神经瘤的最常见原因之一。 处方说明 * 量测结果也表明以下的矫正处方会是最有帮助的： 因为病人只做一些轻微的活动并且穿着比较休闲，所以完整长度的矫形器是最合适的。 不管左脚的后足旋前幅度有多大，都不需要立即改善后足的状况。过度的单边旋前的最可能的原因是有下肢较长。足跟垫的使用会消除补偿性左脚过度旋前。 足跟垫的使用（增加两下肢长度差的? ）会稳定盆骨，减少距下关节的压力和损伤。 除了矫形，病人还需要做伸展，目的是放松左臀肌和梨状肌，以及进行ITB的深层组织按摩。 为了取得更快和更有效的结果，额外的调整也是需要的。另外按摩和其它的治疗也可以消除盆骨问题的加剧。 处方说明 * 矫形是治疗的开始，而不是结束 涉及到脚部和下肢的康复活动中，矫形器必须要使用到。 矫形器的作用是将脚部持续保持在最佳位置，以促使功能的恢复。 * 第四章 案例研究、示范和问题 * 7号染色体部分三体的缺陷和矫正治疗 三岁半的安西娅在2003年3月份在我的医院被诊断为7号染色体部分三体缺陷，此病在全球范围内已知的只有5例。安西娅无法在无助力的情况下站立。因为不能控制肌肉，她会在行走的时候摔倒在地上。 安西娅被送到很多物理治疗专家处接受治疗，同时，她也受到了很多医生和专家的关注。 康复工作没有取得任何进展。虽然对安西娅来说已经没有可能站起来或行走，但是她的父母却始终没有放弃。 案例研究: * 在判定中，我发现她的感觉神经和反映都是相当正常或是在正常范围之内。 难点在于为什么一个不到四岁的小孩不能行走或站立时不能承受自己的体重。 2years 3 years 6years adult -7o -5o 0o +4o +8o +10o +13o +18o * ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________