丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨.pdfVIP

华西医学2008，23(1) CN51—1356／R [文章编号]1002～0179 (2008)01—0089—02 丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的安全性探讨 TheSafetyofUsingPropofolandFentanylin theFiberopticBronchoscopicExamination 周力平，张元华，刘淑红，李雪刚，彭春 ZHOU Li—ping，ZHANGYuan—huan，LIUShu—hong，eta1． (宜宾市第一人民医院麻醉科，四川宜宾 644000) (Departmento，’Anesttu~iology，theF2rstPeoplie’s胁 删 o／Yibing ，Sich~mYibing644OO0，China) 摘要：目的：探讨丙泊酚 、芬太尼用于纤支镜检查的安全性 。方法 ：60例纤支镜检查患者分为丙泊酚组和 对照组。丙泊酚组采用芬太尼 1～1．5~,／kg，丙泊酚 1 2mg／kg静脉麻醉，观察检查前、纤支镜进入声门后5分 钟 、检查后的HR、BP、RR、sp02变化及两组病例术中、术后的反应。结果 ：丙泊酚组检查中HR、BP较对照组 平稳 (P0．01)，RR、sp07变化与对照组比较无明显统计学差异 (P0．05)，丙泊酚组检查中、检查后不良反 应少 ，苏醒快，患者满意。结论 ：丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查 ，减少了患者的恐惧与痛苦，提供了良好的检 查条件，同时也是安全可行的。 关键词：丙泊酚 ；芬太尼；纤支镜检查；安全性 [中图分类号]R614．24；R768．1 [文献标志码]A Abstract：Objective：Todiscussthesa ofusingpropofolandfentanylforbronchofibroseopy．Methods：Sixtypatientswho wereundergoingbronchofibmscopyaredividedintopmpofolgroupinwhichfentanyl1～1．5p．g／kg(iv)nadpropoofl1～2mg／ 作者简介：周力平 (1959一)，女，四J 合江人，副主任医师，医学学士。 平均 116．82±38．31min。SNP总用量 23 血等综合止血措施，减少皮肤及皮下组 血量 ，失血量达400～500II1I后 即开始 ～ 73嗽 ，平均用量36．50±9．58mg(即 织出血，且利于组织分离。’这样可缩短 输m ，输血速度根据失血量调整，出血 0．68m ·kg )，平均滴速 2．42±0．41 降压时间，减少SNP的用量。在手术进 多时及时快速补液输血。采取上述措 ug／kg ·min。。。降压后 16例心率加快， 行椎体处理时，特别是当椎体去除皮质 施 ，两组病人术中、术后血液动力学状 8例 100次／min，其 中 1例偶见室性 后容易出血 ，而且难止血，是失血量最 态始终保持稳定，皆平稳度过手术期或 早博，经调慢SNP滴速后室早消失，观 多的阶段。因此 ，我们认为，在手术分 降压期。 察组病人在停滴 SNP3—8min后血压恢 离椎旁肌或进行椎体处理前3～5min开 SNP系血管扩张药，用于控制性降 复在降压前水平。 始降压，是比较恰当的时机。待内固定 压时，可减少肺组织的灌流量 ，增加肺 2．4 观察组手术创面渗血明显减少， 毕或病灶清除后，逐渐减慢 SNP滴速 ， 内分流，影响气体交换 ，对 氧合不 术中平均出血量和输血量均明显少于对 方可停止降压，以防发生反跳性血压升 利 J。因此 ，宜在气管插 管全麻下进 照组 (P0．01)；两组术中平均输液量 高 【。停药复压后应彻底止血，以防术 行，行控制或辅助呼吸，保证充分氧 无显著性差异 (P0．o5)；手术时间观 后继发性出血的危险。