二甲双胍联合胰岛素强化治疗肥胖Ⅱ型糖尿病的临床观察.pdfVIP

床 医学l 医学信息2008年12月第21卷第12期MedicalInformation．Dec2008．Vo1．21．No．12 3讨 论 一 并牵向外侧 ，减少对桡神经的牵拉。复位过程中要注意推 根据本组病例X—ray所示及临床观察，我们认为投弹引 压近折端，以免其向前刺断正中神经。本组骨折均采用 3-4 起肱骨干骨折有如下特点：骨折系由抗阻力旋转暴力间接传 枚螺钉固定，术后石膏外固定。方法简单有效，医源性损伤少。 导至肱骨干所引起。骨折均发生在肱骨中下段，呈长螺旋形 由于螺旋形骨折复位后骨折部接触范围大，因此骨愈合率高。 和短螺旋形不稳定骨折。长螺旋形骨折线可达肱骨中上 l3／ 本组2l例术后均骨性愈合肩肘关节功能未受影响。 交界附近至肱骨髁部以上．通过追问病史及临房分析，我们认 根据本组病例 ，我们提出以下预防措施 ：①投弹训练前 为投弹致肱骨干骨折的原因有以下几种：①投弹训练强度过 应进行一系列准备运动包括锻练臂力，肩肘腰部的协调训练， 大；②投弹前准备不充分 ，投弹要领没有完全掌握 ，急于求 肩肘关节大范围的屈、伸、展活动等适应性训练；②投弹时应 成 ；③肌力不平衡 不协调 ，手榴弹失控 ；④精神紧张，用力过 熟练掌握动作要领，循序渐进，不宜强度过大；③克服紧张情 猛，动作不协调。 绪，应根据每个士兵的具体情况制定训练强度；④投弹训练 投弹引起肱骨干骨折的治疗：本组投弹引起的干骨折均 后应充分放松肌肉，适当进行调整性训练，避免连续训练产 为肱骨中下段长短螺旋形不稳定骨折，在术前我们均采用手 生疲劳，引起应力性骨折。 法整复复位石膏固定，但骨折复位不易成功，由于骨折极不 稳定，复位很容易丢失，而且在复位过程中易损伤或加重损 参考文献： 伤桡神经和正中神经，另外，石膏同定时间较长，影响关节功 l【】孙荣华，刘大雄，吴晓峰，等．肱骨投弹骨折的特征和治疗经验[J】． 能l【l。因此，我们均采用手术治疗。手术中复位较闲难，反复复 中国骨与关节损伤杂志，2005，20(4)：228—230． 位易牵拉损伤桡神经，而且近折端有向前嵌压正中神经的危 编辑，樊延南 险。因此我们采用前外侧切口，显露桡神经后 ，携带部分肱肌 二甲双胍联合胰岛素强化治疗肥胖 Ⅱ型糖尿病的临床观察 曹海霞 (陕西省西安 141医院，陕西 西安 710089) 肥胖在2型糖尿病的发生发展中的作用越来越被人们 42例2型糖尿病患者均符合2007年ADA糖尿病诊断 所认识，肥胖的2型糖尿病患者在高血糖的同时，常伴有高 标准，男性25人，女性 17人，平均年龄58岁，体重指数 血压 、高血脂，接受胰岛素治疗时，因存在胰岛素抵抗，胰岛 (BMI)为27．72+0．51kgm／2，病程 3—8年，其中19人合并高血 素 日使用剂量较大，而血糖控制相对较差。长期高血糖增加 压，所有患者均有脂代谢异常，LDL2．6mmol／1。采用优泌林 R 大血管及微血管并发症的发生。 三餐前皮下注射，优泌林N睡前皮下注射的胰岛素强化治疗 二甲双胍在临床使用已有50年的历史，因其安全、有 7—10d后 ，胰 岛素用量40u／日，空腹血糖 (FPG)11．04- 效、经济而成为最广泛应用的口服降糖药物之一。笔者观察 2．10mmol／1，三餐后血糖(PPG)15．0l±2．24mmol／l。无妊娠、感 了2007．42007．8我院住院患者中，采用胰岛素强化治疗后 染、酸中毒等急慢性并发症，无严重的心、肝、。肾、眼等脏器病 血糖控制仍差的42例肥胖2型糖尿病患者，在加用二甲双 变，无影响血糖代谢的药物。无