别嘌醇治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效评价.pdfVIP

ChinJ dBasedPedIatrNovember2008，VoI3。No6田‘ · 循 证 评 价 · 文章编号~1673-5501f2008)06-0458-03 别嘌醇治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效评价 沙 彬 陈燕琳 周文洁 1 文献来源 的报道，本研究旨在评价别嘌醇对新生儿 HIE的疗效。 [1]VanBe1F，ShadidM，MoisonRM，eta1．Effectof allopurinolon postasphyxialfree radicalformation，cerebral 4 目的 hemodynamics，andelectricalbrainactivity．Pediatrics，1998， 依据已发表的相关 RCT，评价给予别嘌醇对足月儿 101(2)：185—193 (包括胎龄 34周的近足月)HIE新生儿期和婴儿期病死 [2]Bende~ MJ，BosAF，RademakerCM，eta1．Early 率、神经系统后遗症发生率、新生儿期惊厥发生率和头颅影 postnatalallopurinoldoesnotimproveshortterm outcomeafter 像学异常发生率影响。 severebirthasphyxia．ArchDisChiFetalNeonatalEd，2006， 91(3)：163—165 5 研究设计 [3]GunesT，OzturkMA，KokluE，eta1．Effectof 5．1 研究方法 系统评价，Meta分析。 allopurinol supplementation on nitric oxide levels in 5．2 检索方法 检索发表文献的数据库：Cochrane对照研 asphyxiatednewborns．PediatrNeurol，2007，36(1)：17—24 究数据库；Medline数据库 ；EMBASE数据库；学术会议及相 关综述。发表起止时间：1978年 1月至2007年 12月。检 2 证据水平 索文献使用以下医学主题词检索式 ：[Infant，NewbornOR Ia。 Asphyxia Neonatorum／ OR Hypoxia， Brain／ OR Brain Ischemia／ORinfantORneonat]AND[Allopurinol／ORFree 3 背景 RadicalScavengers／ORFreeRadicals／ORAntioxidants／]。 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由围生期缺氧所致的 检索结果使用临床试验作为相关过滤检索 ，无语种限制。 脑损伤，在发达国家，围生期窒息可导致0．3％ ～0．5％活 入选标准：对新生儿 HIE治疗研究，别嘌醇治疗与安 产婴儿发生中度 HIE，0．05％～0．1％ 发生重度HIE。HIE 慰剂或空白对照的随机及半随机对照试验。 是新生儿死亡和儿童致残的主要原因之一 ，据文献报道有 5．3 评价方法 由2名评价者按照检索策略各 自独立完 10％一60％HIE婴儿死亡，至少25％患儿存在远期的神经 成检索，进行质量评价和数据提取，使用固定效应模型对数 系统发育后遗症。窒息后再灌注损伤是 HIE的主要病理 据进行综合分析，资料采用相对风险度 (RR)和加权均数差 生理环节，窒息后细胞毒性 自由基大量生成，损伤细胞脂 等进行描述。 质、蛋白及核酸，导致继发能量耗竭 、细胞膜功能障碍及凋 5．4 干预措施 患儿生后