造血干细胞移植后早期不同营养支持方法的比较.pdfVIP

上海护理2008年7 月第8卷第4期 · 41· 造血干细胞移植后早期不同营养支持方法的比较 王晓航，丁小萍，顾丽虹 (第二军医大学附属长征医院，上海 200003) 摘要：目的 调查造血干细胞移植患者早期能量和蛋白质对营养支持的影响。方法 将30例行造 血干细胞移植的患者随机分成两组，实验组15例给予能量、蛋白质等营养素理论需要量，对照组 15例主要以经口摄入的方式给予营养素，并对两组患者移植后2周后的血清白蛋白、转铁蛋白、前 蛋白进行测定。结果 两组患者术后两周血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论 造血干细胞移植患者术后早期，蛋白质及能量的供给与吸收在有效营养支持 中占主导地位。 关键词：造血干细胞移植；营养支持；影响因素 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2008)04-00414)2 造血干细胞移植患者早期营养支持的有效程度 行造血干细胞移植的30例患者，其中男18例，女 是影响预后的关键之一。造血干细胞移植后早期， 12例，年龄37～61岁，平均年龄49岁。均为多发 患者存在严重的代谢应激和基础能量消耗的增加， 性骨髓瘤。术前的营养状况比较差异无统计学，存 并伴随一系列并发症等诸多因素，均严重影响了患 在可比性。 者营养成分的吸收。注重营养支持的患者较一般的 1．2 方法 对照组患者的全部存活率(overa]surviva1)高 J。经 1．2．1 对象分组 将30例行造血干细胞移植的患 研究证实，造血于细胞移植患者早期存在着严重的 者随机分成实验组与对照组。实验组15例，营养状 代谢应激(catabolic stress)和基础能量消耗的增加， 况：正常11例，占73．4％，轻度营养不良3例，占 并且伴随移植过程的一系列并发症几乎都可归结于 20．0％；中度营养不良1例，占6．6％。对照组 15 患者营养成分摄人不足和蛋白质一热能营养不良 例，营养状况：正常11例，占73．4％；轻度营养不良 (protein—energy malnutrition，PEM)的存在 。而血 2例，占13．3％；中度营养不良2例，占13．3％。实 清白蛋白(Mb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(pre—Mb) 验组即给予给予能量、蛋白质等营养素理论需要量， 是判断患者能量、蛋白质摄人状况的有效指标。为探 对照组经口摄人的方式给予营养素。 讨造血干细胞移植患者术后早期能量及蛋白质对营 1．2．2 实施方法 在于细胞悬液回输后第2天开 养支持的影响，我们对2005年8月至2007年6月进 始，实验组给予理论能量、蛋白质需要量。具体方 行造血干细胞移植的患者30例进行调查。现报道 法：采用饮食记录法连续记录3 d的饮食。运用食 如下。 物软件计算能量和蛋白质量，计算患者平均每日每 1 对象与方法 公斤体重能量和蛋白质的理论需要量，根据患者情 况，通过肠外营养补足理论需要量与实际摄人量的 1．1 对象 选择我院2005年8月 ()()7年6月进 差值，原则上首先保证蛋白质及脂肪的供给，蛋白质 或氨基酸量：20％脂肪乳剂250 ml／d，瑞能400 ml／d 收稿日期：2O¨08_o1-20 以补充；总热量按104．6～125．5 kJ／(kg／d)，其余热 作者简介：王晓航(1982一)，女，护师