指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后的护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jul，17(21) ‘3369· 者出现恶心，经停药或减半剂量后症状好转。 量不足、心力衰竭等，避免盲目增加艾司洛尔用量致使病情恶 3 讨 论 化及各种不良反应的发生。 心房颤动是临床最常见的心律失常之一，高血压是其常 [ 参 考 文 献 ] 见的原因，房颤快而不规则的心室率可引起各种症状，诱发心 [1] 陈科丹，吴晓东，徐宏权，等．静注艾司洛尔和地尔硫卓控制快 力衰竭、心绞痛、休克、心动过速心肌病等发生，因此各种类型 速心房颤动心室率的疗效和安全性比较[J]．浙江临床医学， 的房颤均需有效控制心室率，减轻症状，改善心功能。艾司洛 2006，18(5)：485 尔是一种新型超短效的选择性 p1受体阻滞剂 j，起效快，作 [2] 李天云．超短效D受体阻滞剂艾司洛尔的临床合理使用[J]．国 外医药，1997，18(5)：278—283 用时间短，能快速控制心室率_3 J，降低血压，改善症状。但在 [3] 王洪波，邓文敏．艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常[J]． 使用过程中有一定的不良反应，护理人员应熟练掌握药物的 中国新药与临床杂志，2001，20(6)：477—478 作用与不良反应以及用法，熟悉出现不良反应的处理方法，准 [收稿日期】 2008—01—05 备好防范措施，以确保临床安全用药。同时要注意纠正引起 心室率增快的其他原因，如感冒、发热、甲亢、疼痛、贫血、血容 指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后的护理 李培君 (浙江省余姚市中医医院，浙江 余姚 315400) [关键词] 指腹缺损；外科；皮瓣修复；护理 [中图分类号] R658．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21—3369—02 手指指腹缺损是临床上极为常见的损伤，运用吻合指固 协助患者每日在右下腹顺结肠走向，向上、向左、向下按摩，时 有神经掌皮支的指动脉皮瓣修复，使伤指手指功能、外形恢复 间20～30 min[ 。还可用开塞露行外导法，但避免行强烈的 佳，疗效满意…1，但术后血管危象常有发生。2001年3月一 食饵疗法。手术后血容量的不足可直接影响指动脉皮瓣的血 2005年 3月笔者对25例 27指吻合指固有神经掌皮支的指 供，导致手术失败，应补充血容量，收缩压保持在 13．33 kPa 动脉皮瓣修复末节指腹缺损患者，运用中西医结合的方法进 以上。同时常规应用抗生素及抗凝、活血、止痛药物。 行专科护理，获得良好效果，报道如下。 2．2 局部皮瓣的观察和处理 1 临床资料 2．2．1 皮瓣水肿 严密观察指动脉皮瓣的肿胀程度，一般术 本组共 25例27指，男 15例，女 10例；年龄 18～45岁。 后均有轻微肿胀，皮纹存在，这是手术创伤所致的正常组织反 其中示指 12指，中指8指，无名指7指，均为机器伤所致的末 应，常于手术后3～7 d消失。如果指动脉皮瓣的肿胀明显， 节指腹斜行缺损，指骨和甲床均残存 1／2以上。急诊清创后 皮纹消失，应抬高患肢体位，促进静脉回流；并配合局部湿敷， I期行皮瓣修复术。术后 25例 27指皮瓣全部存活，其中5 如伤口已愈合可用新鲜马齿苋捣碎成泥敷于患处。必要时可 例皮瓣出现静脉危象，