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中药饮片名称乱象丛生亟待规范 李对川 赵鸣舒 赵希贤 中药饮片 日常抽验时，药监执法人员 方一带付石竹科绳子草。 地区规定有很大差异。北京市中药饮片处方 常常遇到中药饮片名称不规范而导致检验 从一些处方分析的文章中也可看出中 应付执行的标准是1983年版的 《北京市中药 不符合规定的情况，即中药饮片名称普遍 药饮片名称不规范的普遍性。在程静 《当 调剂规程》，近二十多年来由于药品标准、 存在误用、混用和乱用的情形，如品种不 前 中医汤剂处方的几个问题及思考 》中 药品管理等发生很大变化，所以调剂规程中 分、饮片名称与炮制规格混用、沿用别名 对当地五家医院的一千张处方进行查阅， 的一些内容与现行的药典、地方标准等有不 或古方等。凡此种种，不仅造成选用标准 发现最突出的问题首先是药名问题。茅月 一 致的现象，如根据 《北京市中药调剂规 难 、监管难，还给保障用药的安全有效埋 娟 、周旭文 《中医处方差错因素的分析与 程》，处方写首乌、黄芪付制 (炙)品， 下隐患。本文就饮片名称在中药材生产 、 对策》中收集其所在医院2004年全年的中 写甘草、大黄却付生品；写龙骨、牡蛎付煅 经营、使用各环节存在的问题进行分析， 医处方19869张，分析其中的差错。其中 品，写石膏、石决明却付生品；写蒲黄、杜 剖析名称误用的原因，进而提出改进的措 由医师方面造成的738张，问题处方 占总 仲付炒炭品等，不仅没有规律，也给中药饮 施及设想 。 数68．08％，分别为：药名 自造简化字及错别 片名称带来混乱。不仅各地中药饮片在品种 字389处，字迹潦草需勉强猜字206处，药 和炮制方法上存在差异，各地方处方应付的 现状 名书写重名98处，炮制药名不规范5处， 规定也不尽相同，例如北京地区与浙江省的 药名书写错误6处等。 处方应付就有所不同：处方写薏苡仁北京付 炮制规格与饮片名称混搭使用。中药 药材炮制方法与国家标准、地方标准 炒品，而浙江省则付生品；写龙骨、牡蛎北 饮片生产经营中，饮片名称常被加上片、 不符。各地标准是否有此炮制品种因标准 京付煅品，而浙江省则付生品，写 “煅”才 段、咀等字，从而变为XX片、XX段、 过多而无法查对，如在 日常检查中会发现有 付煅品。 XX咀 ，只为区分饮片规格 ，造成饮片 炒补骨脂，查对药典及北京地方标准，其上 中药饮片正名认定存在认识误区。 名称混乱；净 XX，生XX(不是毒性药 均规定炮制方法为盐炙法，所以名称为盐补 由于各地用药习惯不同，加上中药饮片应 材)，与命名原则不符也广为使用。 骨脂，而此种炒补骨脂执行的地方标准难以 用有几千年的历史，一些习用名称 已经根 中药斗谱中饮片名称也常混淆。在经 查证，也就难 以对其质量进行判定。 深蒂固地被认定为正名，造成中药饮片名 营和使用单位，由于盛放中药饮片的药斗斗 称不符合国家规定的现象，如金钱草，按 谱过去是根据中医的处方用名设计的，有些 缘 由 照 《中国药典》应为报春花科多年生草本 名称受传统处方用名及地方习惯用药名称的 植物过路黄的全草，而个别地区使用的品 影响，与国家标准及地方标准中的饮片名称 地方标准长期缺乏修订。现行药典每 种则将广金钱草等作金钱草使用。又如贝 不一致，如决明子写草决明，牛蒡子写大力 五年改版一次，不定期有增补版本进行修 母类有川贝母 、平贝母 、伊贝母 、湖北贝 子，广金钱草写金钱草，关黄柏写黄柏，粉 订；而地方标准则不然，如北京市中药饮 母 、浙贝母 、东贝，长久以来就被认为药 葛写葛根，平贝母或伊贝母写川贝母，香加 片执行的标准是中国药典 (2005年版)，北 用的就是川贝母 ，浙贝母两种 ，而在东北 皮写五加皮，小通草写通草，蓼大青叶写大 京市中药饮片标