中药治疗急性胰腺炎的研究进展.pdfVIP

· 综 述· 中药治疗急性胰腺炎的研究进展△ 葛全兴 陈 垦㈨ 王 晖 (广东药学院I临床医学院，广州I市 510310；2．广东药学院中药学院，广州市 510006) 中图分类号 R975 文献标识码 A 文章编号 1672—2124(2008)06—0474—04 急性胰腺炎(ac,ute pancreatitis，AP)是临床上常见危重疾 NF—xB，升高 IL一10水平等方面疗效显著 。甘隧能抑制 病，起病急、病情重、变化快、并发症多，尤其是重症胰腺炎 SAP大鼠 NF一 、11 一6、TNF的产生 ’ 。银杏叶提取物 (severe acute pancreatitis，SAP)病势凶险，常并发全身炎性反应 (EGb)可明显减轻血液中TNFc~，IL一18含量 。另外，一些中 综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)及多器官 药汤剂如清胰汤，大承气汤等均可显著降低上述炎症介质的水 衰竭(multiple organ failure，MOF)，病死率极高。目前 AP的确 平 ’“’。近年来，众多研究认为 NF一 B是炎症介质生成的总 切发病机制尚未完令明了，治疗上也缺乏特异和有效的措施， 源头。多数炎症介质如TNFc~、IL一1、II 一6、IL一8、IL一10等相 因此，寻找有效的治疗方法意义重大 祖国医学博大精深，中 关基因均受其调控。AP时活化的NF—xB通过上调多种炎症 药治疗重症急性胰腺炎有悠久的历史和传统。近年来经大量 相关基因的表达，导敛细胞因子的大量生成 。目前已发现 实践汪明，中药可多途径多靶点发挥作用．避免发生严重并发 很多中药及其有效提取成分如大黄提取物大黄素 ，甘隧 ， 症，治疗效果较为突出。本文将就中药对急性胰腺炎的作用及 雷公藤提取物雷公藤内脂醇 ，厚朴的提取物厚朴酚” 以及 冶疗机制的研究进展作一概述。 中药复方制剂清胰汤 等均可通过抑制 NF一 B的基因表达 1 抑制胰酶 和活化而降低细胞因子的“瀑布样”产生，从而减少胰腺及其它 自身消化理论认为，消化酶的作用是胰腺损伤的最直接因 组织器官的损伤，降低胰腺炎严重程度和死亡率。 素。各种消化酶如弹性蛋白酶、脂肪、激肽释放酶及磷脂酶等 2．2 清除氧自由基 被激活，突破胰腺自身性消化的生理性防御屏障造成胰腺自身 组织中氧自由基(OFR)的防御、损害系统的平衡失调是导 消化，从而导致 AP发生发展。很多中药或中药提取物如大 致AP组织损伤的原因，丙二醛(MDA)，超氧化物岐化酶(SOD) 黄、丹参、复方清胰汤等均具有降低胰腺消化酶的过多分泌抑 分别是造成细胞氧化损伤和抗氧化的重要物质。MDA是由自 制胰酶活性的功能，因而可保护胰腺细胞，有助于减轻胰腺炎 由基攻击生物膜上的不饱和脂肪酸，引起脂质过氧化而形成的 的发展 。 过氧化物，它可以作为交联剂促进核酸，蛋白质，及磷脂交联， 2 对炎症介质的影响 改变生物大分子功能：SOD则可以清除超氧阴离子自由摹，保 2．1 对细胞因子的影响 护细胞免受损伤；二者在血清中的水平可反映脂质过氧化程度 AP尤其是 SAP时，大量细胞因子的爆发性生成是引起胰 和抗氧化能力的高低。许多中药的有效成分都可通过对这些 腺及全身其它器官病理损伤和并发 SIRS和 MOF以致死亡的 物质的作用而发挥其抗氧化功能。工成果等 刘阿力等 的 主要原因。与其相关的炎症介质主要有 TNFct、IL一1、IL一6、 实验研究分别证实海风藤酮(海风藤的有效提取成分)、丹参、 IL一8、IL一10、NO、NF—xB等。大量临床及动物实验均表明， 可通过降低血清中的损伤性因子MDA水平，升高保护性因子 很多中药均能通过调节上述炎症介质的产生，减轻胰腺及其它