中医对干眼症的认识及治疗.pdfVIP

· 综 述· 一一 一 2008年6月第46卷第l8期 中医对干眼症的认识及治疗 宋 蕊 (山东省滨州毛纺职工医院，山东滨州256617) 【摘要】干眼症为临床眼科常见疾病，如果得不到及时治疗会引起角膜混浊、溃疡、视力下降、甚至失明等严重后果。中医辨证论 治从整体上改善患者的泪液分泌，抑制泪液的蒸发，达到了较好的效果，本文从中医方面对干眼症的研究进展进行探讨。 【关键词】干眼症；中医药；治疗；辨证论治 【中图分类号】R737．9 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)18—102—02 干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表 分泌物粘稠。 面损害，从而导致眼部不适的一类疾病，是一种常见的眼表疾 主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等不 病，中医称为白涩症【11。常见主要症状有眼部异物感、干涩感、烧 适，重度角结膜干燥症常表现为角结膜干燥、溃疡、瘢痕、角膜血 灼感、畏光、视物模糊、易疲劳等症状，目前认为病因与视频终端 管翳等，病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工 综合征、环境污染、佩戴角膜接触镜、女性内分泌异常、年龄等因 作和学习生活，甚至可以导致失明H。 素有关。现就祖国医学对干眼症的认识做一报道。 3 治疗 1 干眼症的病因 3．1 中医治疗 祖国医学认为，干眼症属于白涩症，“神水将枯”症的范畴， 有学者将本病分八个证型：肺经风热治以清肺益阴汤 (防 其病机辨证运用五轮理论之轮脏隶属关系，强调眼表为标(轮)， 风、荆芥穗、黄芩、钩藤、知母、桑皮、麦冬、玄参、归尾、红花、芦 脏腑为本，宜辨轮脏虚实，治则标本兼顾[21。 根、六月雪、甘草)；肺阴不足治以滋肺益阴汤(沙参、麦冬、花粉、 1．1 肾气亏虚，肾精不足 当归、草决明、石斛、桔梗、五味子、防风、白芍、黄精)；阴伤挟湿 肾主藏精，《素问·上古天真论》谓：“肾者主水，受五／lff／,腑之 热用除湿益阴汤(玉竹、防风、陈皮、法夏、黄芩、佩兰、苍术、茯 精而藏之。”肾既藏先天之精，亦藏后天之精。肾主水，《素问·逆调 苓、威灵仙、连翘、滑石、甘草)：脾胃湿热治以三仁汤化裁：脾肺 论》说：“肾者水脏，主津液。”明示肾脏对体内水液的代谢和分布 气弱治以加味异功散：水不涵木用加味十珍汤；肝郁血虚治以逍 起着重要的作用。《灵枢·五癃津液别》指出：“五脏六腑之津液尽 遥散化裁；肾阳不足用附桂地黄汤。有研究证明对邪热留恋、肺 上渗于目。”若肾气、肾精充沛，津液在肾的调节下，化生有源，不 阴不足、脾胃湿热、肝肾亏损，阴血不足分别施以桑白皮汤、养阴 断输送至目，为目外润泽之水及充养目内之液提供了物质保障， 清肺汤、三仁汤、杞菊地黄丸为主加减治疗。王高四以“内燥之象 则目珠润泽、视物精明；若肾气亏虚，肾精不足，则肾失所主，津液 治以润燥护津、阴虚之候治宜益气布津、虚火浮越治宜引火归 不能上润于目，日久目失津液濡润而变生目珠干燥之症。 原”为治疗原则，肺阴不足型以养阴清肺汤、肝肾阴虚以六味地 1．2 肝失调和、肝血不足 黄汤、虚火浮越以金匮肾气汤、脾虚气弱以归脾汤加减治疗。 肝开窍于目，目为肝之外候，《诸病源候论·目病诸候》日： 3．2 针刺治疗 “目为肝之外候。”肝主藏血，《审视瑶函·目为至宝论》日：“真血 何慧琴I回根据病情将针刺组辨证分为热炽阴伤、痰瘀互结两 者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”肝主泪液， 型，分别取四白、迎香、曲池、合谷、三阴交和四白、血海、阴陵泉、 润泽目珠，《素问·宣明五气篇》日：“五脏化液……肝为泪。” 《银 足三里、三阴交