中医肝病科研应当注意的若干问题.pdfVIP

· 438 · 山东中医杂志2O08年7月第27卷第7期 中医肝病科研应当注意的若干问题 尹常健 ，赵立昌 ，王伟芹 (1．山东中医药大学附属医院，山东济南250011；2．临朐县中医院，山东临朐262605) [摘要]指出中医肝病科研的总体目标是提高临床疗效，改善生存质量，延缓病情进展，防止病情复发，改善整体预后，因 此要明确中医药治疗肝病的优势领域，明确研究思路与方法，明确中医药治疗的作用目标，增强中医药治疗的针对性，选准科 研立项的突破口与切入点，建立科学统一的疗效评价标准，重新构建中医肝病理论体系，从而实现中医肝病科研的突破。 [关键词]肝病；中医科研；优势 [中图分类号]R256．4；R575 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)07—0438—03 近20年来，中医肝病科研蓬勃发展，一大批成 文看，中医药研究占据绝对主导地位，一批中药新药 果相继诞生，在临床疗效探讨、作用机制研究等方面 和中药复方广泛应用于临床，实践证明具有显著的 都出现了一些可喜的苗头，推动了肝病中医学术的 抗纤维化作用，如“扶正化瘀胶囊研究”获得国家科 进展，这是世所公认的。但是由于多种原因，一些研 技进步二等奖，复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等也都 究内容一直未能摆脱低水平重复的困扰，离突破性 有较为确切的疗效。中医药抗肝纤维化的作用机制 进展仍有较大差距；许多科研成果不能很好地为临 已被认知和阐明，即：①抑制炎症反应，消除肝纤维 床所用，出现理论与实践的严重脱节。造成这一现 化发生的诱因；②保护肝细胞，恢复肝功能；③抑制 象的原因主要在于对肝病领域中医科研的一些基本 胶原合成，促进胶原降解；④调节免疫失衡；⑤调控 问题尚未明确，找不准切人点与突破口；课题设计时 细胞凋亡。 盲目追求所谓高起点、新指标，脱离了中医学术的特 1．2 抗肝损伤 研究表明，许多中医疗法在减轻肝 色与优势。 脏炎症、促进肝细胞修复与再生、改善肝脏微循环及 笔者认为，中医肝病科研的总体目标应当以提 抗脂质过氧化和消除自由基等方面，都具有确切的疗 高临床疗效、改善生存质量、延缓病情进展、防止病 效，可降酶退黄、改善肝脏功能。目前中药复方、中药 情复发、改善整体预后为宗旨，一切研究都应紧紧围 新药和中药提取物制剂已成为国内保肝药的主流。 绕这一目标而展开。在研究工作中，应当注意以下 1．3 抗脂肪变性 脂肪肝是指各种原因引起肝脏 问题。 脂肪代谢障碍，致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种 1 明确中医药治疗肝病的优势领域 病理状态和临床现象。研究已证实，许多单味和复 明确中医药治疗肝病的优势领域可以使我们正 方中药都具有较好的调节脂质代谢的作用，可抑制 确把握肝病研究的方向与目标，扬长避短，准确而恰 肝内脂肪沉积，改善肝脏脂肪代谢状态。 当的选题。根据过去2O多年的经验体会，认为其优 1．4 调控免疫失衡 许多肝病如慢性乙型肝炎的 势领域主要体现在以下5个方面。 发病和预后与人体免疫失衡密切相关。研究证实， 1．1 抗肝纤维化 肝纤维化是指肝细胞发生变性、 许多单味和复方中药对人体免疫功能可产生广泛影 坏死及炎症刺激时，细胞外基质(ECM)合成基因过 响，如免疫促进作用、免疫抑制作用和免疫双向调节 度表达，降解间质的酶基因表达降低，最终导致了 作用。 ECM合成、分泌增高，降解减少，ECM大量沉积而 1．5 改善生活质量 有效减轻患者的症状与体征、 形成肝纤维化，肝纤维化是多种