中药注射剂不良反应的原因及对策.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2008，Vo1．29，No．10 中药注射剂不良反应的原因及对策 陈凤群 【摘要】 目的 探讨静脉滴注中药注射剂引起不良反应的相关因素及护理对策。方法 对100例 应用中药注射剂静脉滴注的患者进行认真观察，倾听患者的自觉症状并实施护理措施。结果 1OO例 患者中有15例出现不良反应，其中8例出现局部皮肤过敏症状，2例患者有头痛、头晕、胸闷，2例患者 有恶心、呕吐，另有3例患者有畏寒、发热等症状。结论 对静脉滴注中药注射剂的患者加强巡视、观 察，及早发现药物不良反应，采取有效的治疗护理措施，及时解除患者的痛苦，使药物治疗顺利进行。 【关键词】 中药注射剂 不良反应 原因 对策 中药注射剂是随着现代科学技术发展而产生的中药剂 和对策的研究。笔者对我院门诊2005年1月～2007年12月 型，它以中药的活血化淤或清热解毒功效为主，主要用于心脑 使用中药注射剂的100例患者进行了分析、总结，现将护理体 血管疾病、微生物感染以及肿瘤患者的辅助治疗，但中药制备 会报道如下。 成针剂并使用于临床只有 2O多年的历史，在使用过程中不良 1 临床资料 反应时有发生叫。因此，要加强中药注射剂不良反应的原因 本组100例，其中男 7O例，女3O例，年龄最大8O岁，最 小5岁，常用的中药注射剂有：双黄连、复方丹参、生脉、参麦、 作者单位：广西医科大学第四附属医院南院(柳州) 血塞通、舒血宁等。 邮 编 545005 收稿日期 2008—0l一22 呼吸暂停、母亲在分娩前使用糖皮质激素预防新生儿肺透明 直接胆红素升高外，无 1例出现谷丙转氨酶、直接胆红素升 膜病等。防治方面主要是定期监测血糖，控制输入葡萄糖的 高。未发生 1例胆汁淤积性肝炎。尽管如此，肝功能仍为其 速度，维持在446 mg／kg·min且在基层医院，多使用周围静 必不可少的监测项目之一，及时调整脂肪乳用法及用量是积 脉置管，输注葡萄糖的浓度应低于 12．5 。而低血糖在使用 极预防上述并发症的主要措施。目前，对脂肪乳可能影响肺 静脉营养时主要发生在生后 3天内由于热量暂时不足而发 功有一定争议，理论上讲，与脂肪乳影响肺泡的弥散功能及气 生，且常发生在夜间，故建议静脉营养液持续24小时匀速进 体交换功能有关。目前我院尚无1例出现因使用脂肪乳而现 入，液量相对较少时安排在夜间输入为宜，并根据血糖调整葡 呼吸衰竭情况。但仍提倡呼吸困难者慎用为宜。除此之外， 萄糖输入速度。此外，虽然脂肪乳的应用提供了较高的热能， 电解质紊乱并不少见，其发生与早产儿自身的基础病密切相 减少蛋白质的分解，在一定程度上减少了肾脏的负担以及因 关，最常见于围生期窒息、脑室内出血、及出生后大量不显性 过多输入碳水化合物而引起消化紊乱的可能。但是在静脉营 失水，血生化检查提示低钙、低钠或是高钠血症，与静脉营养 养时仍然不可避免出现一系列并发症，需定期监测生化，尤其 无直接关系。相反，适当的静脉营养可纠正电解质紊乱，维持 是肝功能和血脂。其中较为常见的便是新生儿高胆红素血 体液平衡。 症。正常新生儿生后 2～3天就开始出现皮肤黄染，3～5天 根据统计结果不难看出，在出生后7天尤其是3天内血 达到高峰。且窒息、感染等因素尚可增加高胆红素血症的发 糖波动较大，而高胆红素血症、高胆汁酸、高脂血症则主要发 生率。而脂肪乳的应用、游离脂肪酸的升高可与间接胆红素 生在使用胃肠外营养3～7天，故建议临床在使用胃肠外营养 竞争结合白蛋白，导致黄疸加重，增加核黄疸的危险。此情况 时，出生后前3天每天监测微量血糖；生后1周内至少复查肝 胎龄越小的早产儿表现尤为明显，应予重视。由于考虑到早 功能、血脂一次，电解质两次。积极预防并发症的发生。