中药注射剂不良反应原因与预防.pdfVIP

2008年6月第46卷第18期 · 综 述· 中药注射剂不良反应原因与预防 李玉环 李中菊 王 芳 (山东省兖州市铁路医院，山东兖州272100) 【摘要】了解中药注射剂不良反应的发生原因及预防措施，为临床应用提供参考。进一步加强对中药注射剂的监测和相关研 究，提高临床用药的安全性。 【关键词】中药注射剂；不良反应；原因；预防 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)18-109-02 中药是祖国医学的一大奇葩，在我国医药发展史上一直被 发生有直接影响。 广泛应用。近年来中药注射剂有了较大的发展，尤其在临床工作 1．2．4 其他因素 中药注射剂的包装说明不明确、中药被农 中，中西医结合治疗取得了较好的疗效。随着中药注射剂的广泛 药污染或变质、假冒伪劣产品混杂也是导致不良反应发生的 应用，其不良反应的报道也呈大幅上升趋势，导致中药注射剂不 重要原因。 良反应的原因是多方面的。本文通过对有关报道的分析，从中医 1．3 机体因素 辨证应用、药物、机体、使用等几个方面对引起中药注射剂不良 不同种族、不同人种对药物的反应是有差异的，因此，在应 反应的因素进行分析，并对可能避免中药注射剂不良反应的人 用国外研究的品种时，不能完全照搬国外的研究结果，应根据国 为因素给出了预防措施。 人情况来制定治疗方案。其次，由于个体遗传基因的差异，体内 代谢酶及免疫系统的差异，对药物的反应也不同。据统计，女性 1 引起中药注射剂不良反应的原因 不良反应多于男性，婴幼儿、老年人不良反应多于青壮年 。而过 1．1 缺乏中医辨证方法的运用 敏体质患者药物不良反应的发生率则更高。此外，同一个体不同 中医的精髓在于辨证论治。一种病有不同的“证”，不同的病 生理或病理状态下对药物的敏感性也不同，因此在使用同一种 在发展过程中又可以出现相同的“证”。西医诊断治疗以“辨病” 药物、同一剂量下，个别患者也会出现不良反应。据文献哝 道。 为标准，例如同为耳聋、耳鸣，中医的“辨证”则有肝胆火旺或肝 静滴川芎嗪注射液治疗脑梗死10例，其中4例出现脑疝，可能 肾阴虚之不同，用药也会截然相反。所以，临床上不熟悉中医理 就是在脑梗死的情况下，由脑水肿诱发的。 论的西医大夫在使用中药注射剂时若不能辨证用药，就容易发 1．4 使用因素 生对病不对症的情况，并由此发生不良反应。 1．4．1误用、滥用及超量使用 许多人都片面地认为中药毒副作 1．2 药物的因素 用小，量大一点无妨碍。于是有些医生随便加大用量，让患者超量 1．2．1 中药的毒性作用 中药组成成分较多，当中药注射剂中 服用，有些患者也自行加量服药，从而引起药物的不良反应。 含有的某些成分毒性较大时，可引起毒副作用、后遗效应、继发 1．4．2 药物间相互作用 中药注射剂常有多种成分组成，其中 反应等。此类不良反应的发生与剂量有直接关系，如洋地黄毒 某些成分容易受酸碱度变化的影响出现溶解度下降或产生聚合 苷、附子、川乌、大黄、细辛等，治疗量与中毒量接近，过量服用即 物出现沉淀，导致中药注射剂中的主要成分含量降低，影响疗 可中毒，导致人体内系统的异常表现。 效，甚至可能由于与其他药物配伍时相互问发生反应，产生有害 1．2．2 变态反应与药物中的成分及机体特异性 不同个体内 物质，造成不良反应的发生。 代谢酶及免疫系统存在差异，对药物的反应也不同【lI ，现在普 1．4．3 与输