中医药对功能性消化不良的整体研究.pdfVIP

第24卷 第12期 甘肃科技 V Z．24 No．12 2008年6月 Gansu Science and Technology J“，z． 2008 中医药对功能性消化不良的整体研究 王晓敏，杨少军 (甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州730020) 摘 要：功能性消化不良(FD)是消化系统最常见的功能性胃肠疾病之一，在一生生活中，每个人都发生过消化不良 症状。本研究从功能性消化不良的病因病机、辨证论治、实验研究三个方面对其中医药整体研究做了系统回顾，并 给于总结及评述。 关键词：功能性消化不良；中医药研究；综述 中图分类号：R57 功能性消化不良(FD)为胃运动功能异常，特别 2)痞滞不通《素问·灵兰秘典论》日：“脾胃者， 是上消化道胃动力障碍、胃运动减弱是本病的主要 仓廪之官，五味出焉”。脾主运化，胃主受纳，为水谷 机制，临床以上腹胀满、餐后腹胀、早饱、暖气、恶心 之海，腐熟水谷；又主通降，以降为和、以通为用；机 和呕吐等消化不良症候群为其主要表现，占消化内 体的消化运动主要依赖于脾和胃的生理功能。病因 科门诊发病的3O ～4O ，本病归属祖国医学中的 中多数FD患者有饮食不节及伤食积滞情况，食积、 “胃痞”、“胃痛”、“呕吐”、“嘈杂”等范畴[1]。目前对 痰饮、湿浊阻滞中焦胃脘，胃络通降失常，痞滞不通 功能性消化不良的研究是胃肠动力学的主要内容之 是FD的中医基本病机之一，并且贯穿于该病的始 一 ， 中医药在治疗功能性消化不良方面已经取得肯 终。所以FD胃动力障碍的主要临床表现是脾胃升 定和公认的疗效，现对功能性消化不良的中医药整 降失常所致[6,353。 体研究综述如下。 3)外邪致病FD患者多数有伤食积滞、食积化 热症候，合并幽门螺杆菌 HP感染发生属中医学的 1 病因病机 “邪气”范畴。中焦湿热积滞宿留，“邪气客胃”表现 功能性消化不良其发病多因饮食、劳倦、情志所 为纳呆食少、暖气不舒、口苦吐酸、大便不爽而滞、小 伤，形成食积、湿热、痰瘀等病理产物，阻于中焦，使 便黄赤等皆属湿热内邪停留胃脘所致的病理产 胃的气机阻滞，升降失常，影响胃的受纳与和降。即 物 引。 《内经》所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。根据胃为水谷 4)胃络瘀滞 叶天士在《温病条辨》中提出的“久 之海，以通为用，以降为顺，降则和，不降则滞，返升 病人络”论可高度概括FD发病的慢性化过程。胃 为逆，通降是胃生理的机制[2]。中医对FD主要病 气不和经久、气血运行不畅，久病人络致胃络受损， 因病机有：脾虚木乘论，痞滞不通论，外邪致病论，胃 为FD患病日久的血瘀证改变[g 引。 络瘀滞论，脾胃气虚论。西医认为其发病机理与各 5)脾胃气虚《证治汇补·痞满》云：“大抵心下 种原因所致消化道机械运动障碍与紊乱，胃排空延 痞闷，必是脾胃受亏，浊气夹痰，不能化为患。”脾胃 迟致使胃动力下降为主要关系[3,42。 素体不健，后天调护失常，每当受到内外邪气侵袭， 1)脾虚木乘 肝主疏泄，主升发，调畅气机，疏畅 则易发生脾虚胃弱；外感寒湿、内受饮食积滞等可使 情志，能促进脾胃的消化功能。如《素问一宝命全形 脾胃受损而脾胃气虚，致使胃失和降，胃气上逆，发 论》所说：“土得木而达”。若情志不畅，郁怒伤肝，木 而为病[1 ]。 失条达，则疏泄失职，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和 降，出现胸胁胀痛，暖气吞酸。叶天士谓：“肝为起病 2 辨证论治 之源，胃为传病之所。”因此，肝气郁滞，脾胃升降失 1)胃动力中药筛选：中医虽无“胃肠动力”概念 ， 司