中医药对心肌缺血-再灌注损伤的防治研究进展.pdfVIP

中国现代药物应用 2008年 l2月第 2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dee2008，Vo1．2，No．23 · l87 · 2．2．4 功能锻炼 患者在放疗中应经常作张口运动、咀嚼 2．3．2 劳逸结合 ，保证营养，按时服药 ，定期复查。多饮白 运动、颈部缓慢旋转运动、按摩颞颌关节等，防止咀嚼肌及周 开水，保持口腔卫生 ，1年 内不拔牙，防止感染造成骨髓炎。 围组织的纤维化，发生张口受限。 继续保护照射区皮肤至少 1个月，防止不良刺激与损伤。继 2．2．5 其他 患者在放疗期间还会出现白细胞下降，表现 续持之以恒进行张 口运动、咀嚼运动、按摩颞颌关节等 ，防止 为倦怠无力、食欲下降等 ，应按医嘱服用升白细胞药物如鲨 头颈部软组织纤维化。 甘醇、利血生，必要时肌注惠尔血。每周查血常规 1次，严密 笔者将健康教育融于日常护理工作中，利用各种教育形 监测血象变化。头部放疗的患者可出现脱发，应告知这是暂 式满足患者不同的健康需求，明显减少放疗副反应 ，减轻患 时眭的脱发，一般于放疗停止后 3个月即可恢复，应避免过 者的痛苦和压力，顺利完成放疗计划。 度梳头、洗头，避免阳光暴晒和过冷过热刺激，勿烫发、染发。 参考文献 喉癌术后保留气管套管的患者，应在放疗前更换塑料套管， 每 日定时清洗消毒，及时清除分泌物，保持气管套管的通畅。 [1] 周际昌．实用肿瘤内科学．人民卫生出版社，1999：497． 2．3 放疗后的健康教育 [2] 于金明，韩俊庆，李建彬．常见肿瘤放射治疗．海南：南海出版 2．3．1 保持稳定的心态 ，重建良好的生活规律，注意锻炼身 社，1997：778·8． 体，随着体力的恢复，可以重新工作，实现个人价值。 · 综‘不述 。· 中医药对心肌缺血一再灌注损伤的防治研究进展 黄绍湘 苏丹 张景宇 潘铨 刘钧超 心肌缺血一再灌注损伤 (myocardialischemia／reperfusion 肌细胞CPK和乳酸脱氢酶 (LDH)的释放，明显缩小心肌梗 injury，MIRI)是指在心肌组织缺血恢复血流后 ，其细胞代谢 死面积，并能显著提高超氧化物歧化酶 (SOD)的活性，降低 功能障碍及结构破坏反而加重的现象。如何使心肌缺血一再 脂质过氧化代谢产物丙二醛(MDA)的含量 ，其机制可能和 灌注损伤程度降到最低 已成为急性心肌梗死治疗的一个重 清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应有关。刘红 等发现生 要的研究课题。近年来 ，国内在 MIRI治疗方面进行 了大量 脉散能提高心肌细胞线粒体呼吸链功能，使电子传递的异常 的研究。现就心肌缺血．再灌注损伤机制及中医药治疗的进 途径得以改善，减少 自由基生成 ，并提高细胞内SOD、谷胱甘 展综述如下。 肽过氧化物酶(GSH2PX)活性 ，增加心肌细胞清除自由基能 1 心肌缺血-再灌注损伤机制 力 ，从而降低 MDA含量，此外，还能扩张冠脉血管，增加冠脉 现代医学对 MIRI的发生机制，归纳起来有以下几点：① 血流量 ，起到改善心功能的作用。朝明向 则证明人参皂甙 心肌再灌注时，氧 自由基大量产生，从而引发一系列连锁反 和川芎嗪(GS+TMP)两者合用对 MIRI有着更为显著的保 应，导致使膜电位不稳定，触发严重的心律失常…；②缺血组 护作用 ，认为其作用机制与其抑制 MIRI期间肿瘤坏死因子 · 织恢复血供后 ，能使细胞内ca“含量显著增高，导致 ca¨超 0(【TNF—)和一氧化氦 (NO)的大量释放有关。李勤 等人 载加剧 ，引起心肌损伤；③血管内皮细胞抗氧化系统损伤，其 的研究表明参附注射液可以扩张冠状动脉，增加心肌营养性 合成与释放血管活