中医药治疗脂肪肝的研究进展.pdfVIP

60 云南 中医中药杂志 2008年第29卷第7期 · 文献综述 · 中医药治疗脂肪肝的研究进展 姚树汉，苏振辉，赖克道 (广西中医药研究院，广西 南宁 530022) 关键词：中医药；脂肪肝；综述 损，湿浊痰瘀互结，气滞痰瘀内阻，肝失疏泄，气机郁滞，气血 中图分类号：R256．4 文献标识码：A 运行失常。可见多数医家认为脂肪肝的病位在肝，病机为本 文章编号：1OO7—2349(2OO8)O7一OO63一O3 虚标实，本虚以脾肾为主，标实则以气滞、痰浊，血瘀痹阻脉 络、脏腑有关。 脂肪肝是由于多种原因引起肝脏脂肪代谢紊乱、肝细胞 2 中医药治疗 内脂质蓄积超过肝湿重5 或组织上每单位面积1／3的肝细 2．1 辨证分型治疗 裴道灵等L1们辨证论治脂肪肝168例，将 胞脂变时，称为脂肪肝 以甘油三酯升高者最为多见，同时多 其分为3型：肝郁脾虚型，以疏肝理气、健脾和运，用柴芍六君 伴有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高E 。临床实践证明， 子汤加减；血瘀痰阻型，以活血理气、化痰散结，用隔下逐瘀汤 中医药治疗脂肪肝有着良好的前景，具有明显的优势和独特 合四逆散加减；肝肾阴虚型，以补益肝肾、活血和络，用一贯煎 的疗效，其作用广泛，效果显著，副作用小，可长期服用E 。现 合六味地黄汤加减。各型均用药3个月，每天1剂，水煎服。 将近几年中医药治疗脂肪肝的研究进展综述如下。 其中肝郁脾虚型有效率为93．98 ；血瘀痰阻型有效率为 1 病因病机 92．16 ；肝肾阴虚型有效率为91．18 。苗凌娜L1 将其分为 脂肪肝属于中医的胁痛、痞满、积聚、痰浊等范畴。王振 5型：湿热内蕴型，治则：清热利湿，以三仁汤加减；肝脾不和 卿L3]认为本病是由于饮食过度或嗜食甘肥厚味，酒食内伤，积 型，治则：疏肝和胃，以柴胡疏肝散加味；脾虚湿困型，治则：健 热内蕴，或久坐久卧，体丰痰盛，致肝疏泄失职，脾运化乏力， 脾除湿，以四君子汤合平胃散；瘀血阻络型，治则：活血化瘀通 水湿内停，痰浊内生，瘀阻肝络而成。张传科等E ]认为脂肪肝 络，用隔下逐瘀汤加减；肝肾阴虚型，治则：滋补肝肾，用六味 其病机主要是脾虚肝郁，日久酿生痰瘀，为本虚标实之证。杨 地黄丸加味治疗。陈妹娴E幻将脂肪肝分为4型：痰浊雍阻型： 福泰等[5]认为肥胖、酒精性中毒和糖尿病是本病的3大病因。 燥湿泻浊，健脾行气，用平胃散合四苓散加减；肝气郁结型：疏 朱红英等E。]认为，本病是湿浊内生，肝失疏泄，脾失健运以致 肝解郁、理气活血，用柴胡疏肝散合金铃子散加减；湿热内蕴 水谷精微不能输布，湿聚为痰，阻滞经络，以致气滞血瘀。何 型：清热利湿，健脾助运，用茵陈蒿汤合导痰汤加减；痰瘀互结 小琦等I7]认为肝郁脾虚痰瘀是导致脂肪肝发生的病机之一。 型：活血化瘀、去痰散结，用复元活血汤加减。陈腾云等【1 ]将 危义兵[8]认为素体禀赋异常、饮食失节、七情失常与本病密切 其分为5型：肝胆湿热型：疏肝利胆、清热化湿，用蒿芩清胆汤 相关，表现为虚实夹杂，虚责于脾肾，实则为血瘀、痰湿。吴沛 加味；肝脾不和型：疏肝理气、健脾和胃，用当归芍药散加味； 国E。]认为脂肪肝的形成于正气先虚，病机特点是肝肾功能受 瘀血互结型：化瘀通络、清肝利胆，用桃红四物汤加味：脾虚湿 3．3 对正常小鼠血糖的影响 结果表明，黄连总碱对正常小 以小檗碱的药理作用完全代表黄连的作用，同时黄连中的其 鼠的血糖水平无显著影响，见表3。 它生物碱也可能具有与小檗碱相同或相近的作用。本实验中