不加“口对口”单独胸外按压复苏法ECPC人工循环和通气功能的探讨.pdf.pdfVIP

356 ·管理 教育 ·教学 · May2012，VOI．10，N0．13 不加 “口对 口”单独胸外按压复苏法ECPC人工循环和通气功能的探讨 王丽娟 张 涛 葛再吉 江洪涛 苑丽梅 丁 新 莫玉玲 (松原市中心医院，吉林松原 1380001) 【摘要】目的 揭示 1982年张天平教授举世首创成功单独胸外心 (肺)按压不加 口对口通气CPR--ECPC的研创史，撂讨单独胸外肺心同 步按压实现有效的人工循环和肺通气的技术环节。方法 回顾 ECPC的研创历史。本法以全手掌 (指)按压胸骨中下段，压幅深 (4～6cm)， 频率慢 5O一80次 m／in，每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用，潮气量达350mL，它是举世首创成功的不加 口对 口徒 手单独胸外按压CPR，也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举。1990年报道于 《吉林医学》。1991年应用ECPC 急救复苏1例冠心病心脏骤停，连续单独压胸49rain而复活，向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有 良好的肺通气作用。本法若无有效 的肺通气，长达49min的单独按压，血氧从何而来71990-1992年张氏实验观测ECPC每分肺泡通气量Mv= (350mL一无效腔 150mL) × 压频60m／in=l2L。大于正常人静息分通气量4．2L的2倍，1995—1999年观测4例心性猝死行有效的单独胸外按压，使血氧饱和度上升 达 90％～97％。结果 我院1982～2007年应用ECPC急救心性猝死 115例，33例存活 (28．7％)，1999年获吉林省科技进步奖。结论 不 加1：2对 口张氏ECPC的问世为现场复苏开拓一条新途径，为降低人类心性猝死的病死率贡献卓著。它必永载世界医史，光照医埴。张氏指 出超快的胸外按压压频大于 100次，min反不利于推动血流，8O次 ／min减少 了肺通气，故他建议应尽快修改 《国际CPR指南》现场复 苏不加 口对1：7采用全手掌，深幅 (4～6cm)按压胸骨中下段，兼顾通气与血流，压频以8O次 m／in为宜。 【关键词】肺心同步按压；口对1：7；心性猝死；高频人工通气；肺通气 中图分类号：R605．974 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012)13—0356—03 。 中国医生张天平教授1982年举世首创应用不加 口对口单独胸外 2单独胸外心 (肺)按压技术环节的体会 按压复苏法 (ExternalCardiopulmonaryCompressionResuscitation。 2．1按压部位 ECPC)急救首例心性猝死成功。这是人类第一次认识到胸外按压的 kouwenhoven1960年首创胸外心脏按压复苏法 以掌根部按压胸 本身操作得当能实现有效的肺通气，也是举世第一次把徒手高频人工 骨中下段，频率6O～8O次／min，由于压幅浅3—4 (5)cm，难以实现 通气法成功的应用于CPR。它揭示了ECPC有效的人工循环及兼有 良 有效肺通气，鲜有复苏成功，相继与petersafar~t表的口对1：3呼吸相配 好的肺通气，现将本人对ECPC急救心性猝死技术环节的点滴体会报 合方取得了满意的疗效。1980年Rudicoff提出胸泵学说，后则全面否 道如下，供同道研讨。 定了心泵学说。教课书也把心脏按压改为胸外按压，张氏1994年撰文 1胸外心 (肺)按压复苏法简介 批驳否定心泵机制的学术观点，指出徒手CPR必须按压胸骨中下段。 1．1操作方法 挤压胸骨与脊柱间的心脏才能良好的推动血流。他指出胸外心脏按压 患者仰卧硬板床上 ，头偏一侧后仰，高流量给氧 ，以全手掌 心泵机制是不可否定的首要机制，其次是胸泵机制，通气泵机制，电 (指)按压胸骨中下段，压幅4～6cm，压频50～8O次／min， (以 兴奋机制，气体弥散机制。 6O～7O次／min为佳)。按压初幅稍浅、渐加深，以增加肋骨的弹性。 2．2按压范围 对老弱小可适当减小压幅，忌暴力冲击按压