垂体功能减退危象4例临床护理.pdf.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第 13期 社 ，2003：567． 小细胞肺癌的临床观察 [J]．中华肿瘤防治杂志，2009， [4] 梁颖，林勇斌，陈丽昆，等．紫杉醇联合顺铂每周方案与 16(1)：55—57． 三周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌 的临床随机对照 [6] 张景富，齐雪岭，王春风．紫杉醇联合顺铂与紫杉醇单药 研究[J]．中华肿瘤 防治杂志，2010，17(18)：1463— 治疗非小细胞肺癌 的疗效比较[J]_现代肿瘤医学， 1466． 2009，17(3)：489—490． [5] 李京华，郭云岭，高凌峰，等．TP与NP方案治疗晚期非 本文编辑 ：邱春晖 2011—10—26收稿 垂体功能减退危象4例临床护理 顾小妹 (江苏大学附属 昆山医院 江苏昆山215300) 中图分类号：R473．5 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006-7256．2012．13．051 文章编号：1006—7256(2012)13—0091—02 腺垂体功能减退症是 由于多种原因造成垂体前叶损害， 视，严格执行无菌技术操作 ，及时发现 、处理各种问题 ，详细记 导致相应的垂体前叶激素分泌不足，并继发性腺 、甲状腺、肾 录输入药物的名称、滴速及患者情况。保持呼吸道通畅，给予 上腺皮质的功能不足。由于垂体前叶功能减退症对于各种应 吸氧。 激因素的反应能力低下，感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、创伤、 3．2 病情观察 予心电监护，每 1h观察患者意识及生命体 手术、麻醉、寒冷及安眠、镇静剂等均可诱使原有症状加重而 征的变化。血压下降是休克的重要表现 ，脉搏增快常提示休 出现危象。2008年以来 ，我科收治4例垂体功能减退危象患 克早期，皮肤 、黏膜的色泽、温湿度可以反映末梢组织的循环 者，给予精心治疗和护理 ，效果满意。现报告如下。 情况…。记录24h出入量 ，严格床头交接班。 1 临床资料 3．3 生活护理 高热者予物理降温 ，并及时擦干汗液以免受 本组4例，男 1例、女3例，年龄33—53岁。其中合并糖 凉。低体温者做好保暖措施，调节室温至22—25℃，以维持 尿病 1例。垂体功能减退的原因：产后大出血史3例，垂体瘤 末梢血运，禁止使用热水袋，防止烫伤。控制探视人数，病室 放疗后 1例。垂体危象的诱因：感染2例 ，自行停药2例。临 内定时开窗通风，保持空气流通。 床表现：恶心、呕吐、乏力3例；低血糖表现2例 ；高热2例，体 3．4 皮肤护理 患者因皮肤变薄、抵抗力低下，容易出现并 温低于35℃ 1例；血压降低 1例；昏迷 1例。女性患者有闭 发症，因此，皮肤护理显得尤为重要。每 日温水擦洗皮肤 2 经。所有患者均出现畏寒、乏力、面色苍 白、毛发稀疏、皮肤变 次，检查皮肤有无破损。更换全棉衣裤，纽扣全部以系绳替 薄、性欲减退等症状。实验室检查 ：低血糖者测随机血糖在 代，防患者 自伤。定时协助 昏迷者翻身拍背，注意清洁卫生， 1．8mmo~L以下；1例患者血钠 127mmo~L；血钾及血尿素氮 防止感染。更换体位时宜缓慢 ，避免发生体位性低血压。 基本正常；TSH、FT3、FT4、ACTH、FSH普遍低于正常值低 限。 3．5 用药护理 本组病例均需补充激素，注意观察药物的副 治疗方法：①纠正低血糖：立即静脉注射50％葡萄糖注射液40 作用，补充甲状腺激素应在糖皮质激素替代治疗之后，并且从 m1，继以5％葡萄糖注射液或 10％葡萄糖注射液静脉点滴维 小剂量开始，若在使用糖皮质激素之前或同时使用较大剂量 持。②补充激素：琥珀酰氢化可的松 150—200mg加入补液中 甲状腺激素，可因加快糖皮质激素代谢而诱发危象。补充电 每12h1次静脉滴注。病情稳定后逐渐减量。③抗休克治 解质时注意保持平衡。 疗：足量补液，应用血管活性药物。④严重感染 的防治：积极 3．6 饮食护理 患者意识恢复