带蒂背阔肌皮瓣修复上肢软组织缺损.pdf.pdfVIP

96 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．t4 止后减为40mgqd。对照组采用三腔二囊管压迫止血十垂体后叶素100 采用垂体后叶素静脉滴注，止血的成功率可达50％-70％，但复发 U+lO％葡萄糖注射液500mL (0．2Um／in)静脉滴注。 率高；并且该药对内脏血管收缩选择性差，常引起严重的心血管并发 1-3疗效判定 症，如门静脉系统血管内血栓形成，冠动脉血管收缩等，对体质差、老 判断上消化道出血停止标准：①血压、脉搏正常稳定，肠鸣音正 年高危患者或伴有高血压，冠心病的老年出血患者应用受限 。 常。②呕血停止，大便转黄，大便潜血转阴。③血红蛋白未再下降，尿 奥曲肽是人工合成的生长抑索的八肽衍生物，具有抑制胃酸和胃 素氮未再上升。④胃镜检查出血已停止。判断疗效标准：显效：24h内 蛋 白酶分泌，加强对胃黏膜的保护，促进血小板凝集和血块收缩等功 出血停止；有效：24~72h出血停止；无效：72h后继续出血者…。 能 】。因其对全身血流动力学无明显影响，尤其适于老年患者。胃酸在 1．4统计学处理 上消化道出血的发病中起重要作用，目前惟一能使胃内pH值6．0的静 采用)c2检验对两组患者的有效率做比较，用舛佥验对两组患者的出 脉内使用药物就是质子泵抑制剂。泮托拉唑是第3代质子泵抑制剂，每 血时间做比较。 天1次40mg静滴。可使胃~pH4．0达17h以上，pH6．4达9h以上 。本 2结 果 组先使用泮托拉唑40mgbid，后qd，更有利于止血及预防再出血。 2．1出血控制情况 综上所述，我院采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗高龄高危肝硬化并 观察组和对照组的出血控制的总有效率分别为93．2％、74．3％， 急性上消化道出血疗效显著，平均止血时间明显缩短，总有效率明显 平均止血时间分别为 (14．4-t-6．3)h、 (34．2±7．8)h，两组患者的总 提高，效果迅速可靠，有良好的止血效果。且不 良反应少，值得临床 有效率及平均止血时间比较，差异均具有统计学意义 (P0．01)。 推广应用。 2．2不 良反应 参考文献 观察组 l例患者出现一过性恶心、眩晕等症状 ，但不影响治疗， [1】 曹兰婷，贾丽丽．奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化 停药后症状自行消失；对照组有6例出现胸闷、心悸，8例出现腹痛、 道出血的临床观察[J]．中国民族民间医药，2010，17(1)：15-17． 大便次数增多。2例血压升高明显，经治疗后缓解。2例不能耐受三腔 [2] 丁世华，刘俊，王建平，等．镜套扎术联合B一受体阻滞剂预防肝 两囊管，自行拔出，改用观察组治疗方法后出血停止。 硬化食管静脉曲张再出血的效果[J]．实用医学杂志，2010，21(7)： 3讨 论 l183．1l84． 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的急危重症之 3【] LaHC，YangYY,HouMC，eta1．Hemodynamiceffectsofacombin- 一 ationOfoctreotideandterlipressininpatientswithviralhepatitis 。 高龄高危患者机体反应差、免疫功能低下、全身代谢及胃黏膜屏 障功能下降、血管弹性差、凝血功能低下及应激能力下降等，一旦发 relatedcirthosis[J]．ScandJGastroenterol，2002，37(4)：482·487． 生，出血不易控制，且多不能耐受手术