男性不育症临床辨治体会 - 甘肃科技.pdf

第２８卷　第１２期 甘肃科技 Ｖｏｌ２８　Ｎｏ１２ ２０１２年６月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｊｕｎ　２０１２ 男性不育症临床辨治体会 １ ２ 俞海峰 ，郝远荣 （１白银区四龙镇中心卫生院，甘肃 白银７３０９００；２白银区王岘镇卫生院，甘肃 白银７３０９００） 摘　要：男性不育症在临床中较为常见，借助现代医学的检测方法，其诊断并非困难。运用中医中药治疗亦有较好 的疗效，但在临床中有不少不育症患者见症不多，少数患者几乎“无症”可辨，这给中医辨证论治的准确性带来了一 定困难。现将笔者在中医治疗本病上的一点心得总结如下，供同行参考。 关键词：男性不育症；辨证论治 中图分类号：Ｒ６９８２ 液化物质部分或全部缺乏，使精液无法液化。另外， １　学术思想 精液液化还与激素变化有关，尤其是雄性激素睾酮 １）现代医学认为精子异常是构成不育症的主 的变化。睾酮能调节附属性腺的分泌活动，对这些 要原因之一，传统中医对男性不育症以“肾之阴阳 附属腺代谢物的产生至为重要。因此，注重附属腺 不足”为主论，但经大量的临床实践后，目前中医普 的感染及激素变化，均与治疗本症有关。现代中医 遍的认识是“肾虚挟湿热瘀毒”才是形成精子异常， 对以上观点也较为认同。根据现代医学认识及中医 导致现代不育症发生的主要原因，为其病机所在。 理论指导临床实践，附属腺的感染导致精不液化多 其中，又以瘀血、肾虚、湿热三者构成病变核心。这 为湿热蕴结下焦，湿热蕴蒸，阴津亏损，气化失常致 里的“肾虚”包括生精功能低下，性事过频等；“湿 精稠不化；激素的变化于肾阴不足相关，肾阴不足， 热”则包括前列腺炎，过量饮酒及其他生殖器炎症 则相火偏亢，热炼精稠。 病发；“瘀”包括精索静脉曲张和各生殖系统炎性病 变；“毒”是指性传播疾病及辐射等方面的因素。不 ２　辨证分析 育症临床表现为“邪实居多，正虚为少”。从生理方 脏腑病症是治疗内伤杂病准确定位的一个重要 面看，育龄是男性从“肾气盛、天癸至、精气溢泻”到 法则。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏 “筋骨隆盛、肌肉壮满”的时期。机体“阴平阳秘”， 盛乃能泻”。（《素问上古天真诚》），又 “肾藏精、 精力旺盛，体力充沛、正气充实、邪气难袭，若病亦应 主生殖”是在五脏之精蓄于肾的基础上，成为肾中 邪实居多，正虚为少，最易导致气血瘀阻，湿热下注， 精气而化生所成，作为遗传信息，推动子代的繁衍与 虽有先天禀赋不足，精气虚衰气致者，为数亦少。现 发育。由于五脏之精对生殖之精于宗筋系统的影 代生活方式的变化，生存环境的影响，营养状况的改 响。因而任何一脏的功能失调均可导致生殖之精在 善，饮食结构的变化，疾病谱的改变，使正虚的发病 质和量上的改变，故先天后天，乙癸同源，水火既济， 率大大降低，而产生湿热、血瘀、痰湿的机会大大增 金水相生等等，无不说明肾与他脏的相互关系，因 加。综上所述，在临床上我们应把病位的重点放在 此，对不育症的论治，我们要在综合分析，区别阴阳， 肾、肝、脾三脏。充分认识到男性不育症发生发展是 寒热，虚实等原因后做出准确定位。 瘀血、肾虚、湿热三者单独为害或相互作用挟杂的结 ２１　以辨阴阳、寒热、虚实为临床定位做出依据 果，其表现证型主要为肾精不足、脾胃虚弱、气滞血 　　１）询问病史：通过了解青春期发育的正常与 瘀