精神分裂病观念的演变-由ICD-10到DSM-5-台湾老年精神医学会.pptVIP

何謂DSM-5的Neurocognitive domain? Complex attention: sustained attention, selective attention-同時許多刺激但不分心(focus?),如聽數字且讀字母, 只算字母. Divided attention :同時做兩件事(又讀又聽又打字). processing speed: 量化時間內完成的任務 . Major: 已經有專注困難, 易分心(如看電視), 記不住電話號碼, 無法心算. Mild: 例行任務(task)開始出錯, 需 double-checked, 單純刺激時思考較容易(看電視時會干擾思考) Executive function Planning; decision making; feedback/ error utilization(反思及修正力:因回饋而容易解決問題); overriding habit/inhibition(逆向思考, 克服原本思考習慣); mental/cognitive flexibility(有能力在兩觀念、任務或原則中改變) Major: 複雜的案子有困難完成; 需依靠他人做決定. mild: 需用力(increased effort required to complete …) 才可完成複雜任務. Learning and memory Immediate memory span; recent memory; Very long term memory, Implicit learning major: 及事情需提醒 Mild: 回想近期的事困難 , 借助日曆紀事增加 . * 何謂DSM-5的Neurocognitive domain? language expressive language; grammar and syntax(語法); receptive language major: 語言困難. Mild:找字困難, 避免使用特殊名詞. Perceptual -motor visual perception(視覺認知); visuoconstructional(如手眼協調); perceptual-motor(integrating perception with purposeful movement , 如釘木板); praxis(已學會動作的整合,如揮手再見); gnosis(認識的整合? Perceptual integrity of awareness and recognition) Major:開車困難, 騎車困難 Mild: 需要依賴地圖找方向, 停車較不精準(less precise in parking) Social cognition Recognition of emotion; theory of mind(有辦法了解別人心裡的想法); Major: 對社會穿著的禮儀困難 . Mild: 態度或行為上細微變化, 如較無法認清表情的含意 * 何謂major及mild ( 非minor) NCD? Major NCD Mild NCD A在六大認知領域中至少有一項(或以上)功能顯著下降(significant decline)的證據 (以下兩者都要): 1. 病人, 有見識的資訊提供者或醫師認定病人認知下降, 2. 量化的臨床評估或標準化神經心理測驗. A在六大認知領域中至少有一項(或以上)功能不太大的下降(modest decline)的證據 (以下兩者都要): 1. 病人, 有見識的資訊提供者或醫師認定病人認知下降, 2. 量化的臨床評估或標準化神經心理測驗. B認知缺損干擾日常生活的獨立性. B認知缺損不干擾日常生活的獨立性. C認知缺損不僅在delirium時發生. C和major NCD條文相同 D認知缺損無法以精神疾病做更好的解釋, 如重鬱症或精神分裂病. (即上述疾病也可以有NCD) Specify: 無/有行為困擾(情緒, 焦躁, 精神病, 淡漠, 其他) 分輕-中-重三個嚴重程度(輕: 輕微影響ADL) D和major NCD條文相同 Specify: 無/有行為困擾(情緒, 焦躁, 精神病, 淡漠, 其他) 沒有分輕-中-重三個嚴重程度 * DSM-5定案: major neurocognitive disorder A. Evidence of significant cognitive decline from a previous level of performance in one or more of the domains outlined above based on: 1. Concerns