98例肝内胆管结石的外科治疗体会.pdfVIP

· 医护论坛 · 2012年4月第19卷第12期 98例肝内胆管结石的外科治疗体会 成显黔 广东省东莞市企石医院，广东东莞 523500 摘【要】目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方法及疗效。 方法 对2o08年 3月～2011年 9月本院98例外科治 疗的肝内胆管结石患者临床资料进行 回顾分析 。 结果 98例均采取外科手术治疗 ，无死亡病例 ，术后有并发症 l4 例 (14．3％)，术后残石 20例 (20．4％)。结论 外科治疗要合理选择手术方式 ，配合影像技术 ，解 除梗阻，去除病因，尽 可能降低残石率。 关【键词】肝 内胆 管结石 ；外科治疗；残石率；分析 【中图分类号】R575 [文献标识码】B 文【章编号]1674—4721(2012)04(c)一0164—02 Experienceinthesurgicaltreatmentof98caseswithcalculusofintrahepatic duct CHENG Xianqian QishiHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince，Dongguan 523500，China A【bstract]0bjectiveTodiscussthesurgicaltreatmentmethodanditseffectofcalculusofintrahepaticduct．Methods Theclinical dataof98caseswithcalculusofintrahepaticductbysurgicaltreatmentinourhospitalfrom March2008to September2011wasanalyzedretrospectively．ResultsAllof98casestookcorrespondingsurgicaltreatment，therewasno deadcases，14cases(14．3％)withpostoperativecomplications，20cases(20．4％)withpostoperativeresidualstone．Con- clusionThesurgical treatmentshouldchooseanoperativemethodreasonably，matchwith imagetechnology，relieveob— struction，removecausesandlowertheresidualstonerateasmuchaspossible． K【eywords】Calculusofintrahepaticduct；Surgicaltreatment；Residualstonerate；Analysis 肝 内胆管结石是胆管结石 的一种 。指肝总管 、左右肝管 囊炎23例 (23．5％)。根据结石分布 、胆管是否狭窄以及合并 汇合部及以上各分支胆管内的结石。肝内胆管结石一般为胆 症 的不同，选择适当手术方式 。肝叶 (段)切除术+T管引流+ 红素结石 ，常与肝外胆管结石并存 ，也可单独存在。术后并发 术 中胆道镜探查取石42例 (42．9％)，其 中左肝外叶切除+T 症有多种 ，包括肝纤维化 、萎缩 、胆管炎症 、狭窄、感染 、肝外 管弓l流24例 (24．5％)，左半肝切除+T管引流4例(4．1％)，右 胆管结石等。其病程久 ，发作反复，残石率高，手术治疗有一 肝后叶切除+T管引流 8例 (8．2％)，右半肝切除+T管引流 3例 定难度。合理选择手术方式 ，配合影像技术 ，解除梗阻，去除 (3．1％)，不规则左右肝部分切 除+T管引流3例 (3．1％)。胆总 病 因成为肝 内胆管结石外科治疗的关键 。本文总结分析 了 管切开取石+T管 引流+术中胆道镜探查取石 l5例 (15．3％)， 2008年 3月～2011年