骨质疏松症与腰椎管狭窄症的相关性研究.pdfVIP

提要 瑟465082 目的 本文比较性的探讨骨质疏松症与腰椎管狭窄症的相关性。 方法用骨密度仪对28例腰椎骨狭窄症患者及20例无腰椎管狭窄症者进 行检测，并进行影像学分析，观察骨质疏松症的发生率。通过观察两组的骨 质疏松症发生率对骨质疏松与腰椎管狭窄症的相关性进行了探讨。 结果 在肉眼观察法、腰椎指数测量法及骨密度测量法各方法中，腰椎管狭窄症 患者骨质疏松的发生率分别为71．4％，75％，67．9％，而无腰椎管狭窄症者 骨质疏松的发生率分别为35％，35％，30％。应用统计学分析两对照组问骨 质疏松的发生率有显著差异(PO．05)。腰椎管狭窄症患者骨质疏松的发生 率高于正常人，而且年龄越大，发生率越高。结论骨质疏松与腰椎管狭 窄症有密切的相关性，而且年龄越大越明显。 关键词腰椎骨质疏松椎管狭窄 ／ V， v。 V 引 言 骨质疏松症与腰椎管狭窄症是两种与人体衰老有密切联系的骨、关 节退行性疾患，在老年人中发病率相当高。随着人口老龄化，脊柱退行性 变如老年性腰椎间盘突出、继发性腰椎管狭窄在腰腿痛中所占的比例也 越来越高，脊柱退变常伴发骨质疏松，后者在某种程度上亦可促进前者的 进程。目前对于脊柱退行性变伴发骨质疏松的研究尚处于初级阶段。讨 论两者之间的关系，对预防和治疗这两种老年性疾病有一定的积极意义。 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致 使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。脊柱的骨质 疏松，最常见的症状是腰背痛，往往很轻微的动作会导致骨折，引起剧 烈疼痛或持续性疼痛。由于骨质疏松症导致的中轴骨变形，从而引发腰 椎管狭窄症，致使下腰部疼痛及下肢无力。 腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄导致马尾神经或／和神经根受压所出 现的一组综合征。因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起，但不包括单纯椎间 盘突出、感染或新生物所致椎管内占位病变所引起的狭窄。椎间盘突出 如果与其他类型的狭窄同时存在，则也被视为本病病变的组成部分“1。 腰椎管狭窄症的分类方法很多，国内多采用Nelson分类法，即将椎管狭 窄分为原发性和继发性两大类，按解剖部位分中央型(主椎管)狭窄和侧 方型(侧隐窝)狭窄两部分03 对28例经影像学检查确诊为腰椎管狭窄症的患者和20例无腰椎管 狭窄症者进行x光片分析，骨密度测量，并综合文献探讨骨质疏松症与 腰椎管狭窄症关系： 临床资料 一．一般资料 28例患者，男23例，女5例，男女性别比为4．6：1。年龄54岁～ 例。病程3个月～7年，平均2年3个月。 20例无腰椎管狭窄症者，男14例，女6例。年龄56～76岁，平均 66．5岁，其中55～60岁4例，61～70岁9例，71～76岁7例。 二．临床表现 在28例腰椎管狭窄症患者中：(1)间歇性跛行20例：(2)腰背痛15 例，持续疼痛2天～6个月，平均18天。疼痛部位广泛、深在，脊柱活动 后疼痛加剧，经卧床休息可减轻：(3)腰椎活动受限25例：(4)胸肋部疼痛 14例：(5)下肢放射性痛7例，疼痛放射至大腿中下1／3者3例，放射至小 腿内侧3例，放射至小腿外侧者2例：(6)感觉减退6例：(7)反射减弱者4 例，膝反射减弱4例，跟腱反射减退1例：(8)胸腰段后突增加者5例，棘 突处压痛或叩击痛7例：(9)步态异常者6例，病人行走时胸腰椎屈曲。 三．影像学检查 所有病人均摄胸、腰段正侧位x线片， 结果显示椎体骨皮质变薄， 骨小梁变细、稀疏，骨小梁间隙变宽，椎板骨向椎管腔内增生。关节间隙 变窄而不规则，关节面骨质硬化，关节突变尖，小关节增生。脊柱明显 退变，多节段改变24例，单节段改变4例，其中5个节段椎体改变3例，4 个节段椎体改变5例，3个节段椎体改变9例，2个节段椎体改变3例，1 个节段椎体改变4例。腰1发生改变4例，腰2发生改变7例．腰3发生 改变17例，腰4发生改变15例，腰5椎体发生改变1l例。 腰椎管矢状径检查cT可见：椎体后纵韧带增生钙化。黄韧带肥厚， 2 皱折。病变处腰椎管前后径变