不同麻醉方法用于乳房包块切除术的效果及满意度观察.pdfVIP

· 麻醉与镇痛 · 2012年4月第l9卷第12期 不同麻醉方法用于乳房包块切除术的 效果及满意度观察 戴赣 民 江西省铜鼓县人民医院．江西铜鼓 336200 摘【要】目的探寻乳房包块切除术中患者比较满意的麻醉方法。方法将 30例乳房包块切除术患者随机分为3组： A组为硬膜外麻醉组 ，B组为气管插管全麻组 ，C组为非气管插管全麻组 ，观察各组患者麻醉后和手术 中MAP、HR、 RR、SpO：的变化情况 以及术后患者 的满意度。 结果 麻醉前后 C组 MAP的变化明显低于 A组和B组 (P0．01)。 术后患者满意度 C组明显高于A组 (PO．O1)。结论 乳房包块切除手术采用咪达唑仑复合氯胺酮和丙泊酚非气管 插管全麻 ，患者满意度高。 [关键词】麻醉方法；乳房切除；效果；满意度 中【图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2012)04(c)一0062—02 单纯的乳房包块切除术 ，一般可以在局麻下进行。但也 1．3观察指标 有相当一部分患者由于对手术的恐惧 ，不愿意在局麻下进行 用多功能心电监护仪监测 MAP、HR、RR、SpO：，麻醉开 手术 ；也有的外科医师担心在局部浸润下 ，包块触摸不清楚 ， 始后每 3分钟测 1次血压 ．观察每个患者麻醉后和手术中 而要求在麻醉下进行手术 。本研究通过对 30例患者在 3种 MAP、HR、RR、SpO：的变化情况 ，并同麻醉前作比较 ，观察每 不 同麻醉方法下进行手术的观察 ，比较哪种麻醉方法患者更 组患者 中，MAP变化大于基础值 的 10％，HR变化大于或等 为满意。 于 10／min，RR变化大于或等于 5／min，SpO2变化大于或等于 1资料与方法 3％的例数。同时术后回访患者对麻醉的满意情况 。凡符合以 1．1一般 资料 下条件为满意：(1)术 中无痛 、术后无穿刺点痛 ；(2)无咽喉不 选择 2002年 7月～2011年 10月术前诊 断为乳腺囊性 适 ；(3)无恶心 、呕吐 ；(4)无幻觉 、幻听及其他精神不 良反应 增生病或乳房纤维腺瘤 的女性患者 30例。ASAI～Ⅱ级 ，年 为满意 。有 以下一种情况为不满意 ：(1)术 中有痛觉 ；(2)穿刺 龄 18～50岁 ，体重45～65kg，术前无高血压和心脏病 ，心电图 和血常规检查正常。随机分为 3组 ，每组 10例。A组为硬膜 点疼痛明显 ；(3)咽喉不适感强烈 ；(4)有恶心、呕吐现象 ；(5)出 外组 ，B组为气管插管全麻组 ，C组为非气管插管全麻组 。 现幻觉、幻听及其他精神方面不 良反应 、影响休息。介于两者 1．2麻 醉 方 法 之间为一般。 所有患者入室后监测 MAP、HR、RR、SpO。开通静脉后立 1．4统计分析 即静脉注射盐酸戊乙奎醚 0．5mg，术中以0．2～0．4mIJ(kgm·in) 运用 SPSS11．0统计学软件进行分析 ，计数资料 比较采 的速度输液 。A组选择 T2 间隙行硬膜外穿刺置管 ，成功后 用 x检验。 先注入 1％利多卡 因试验量5mL，观察 5min，若出现麻醉平 2结果 面 ，并无脊麻现象。再根据患者情况追加 1％利多卡 因+ 所有病例均取得 了满意的麻醉效果 ，MAP变化 A组和 0．375％的罗哌卡 因5～10mL；术中常规鼻导管给氧。B组麻 B组明显高于 C组 (P0．01)(