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微创 医学 2008年第3卷第6期
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JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2008，3(6)
面剥蚀性破坏、结石后面冲击波位置处的剥落性破坏、结石内 减轻。疼痛与肉眼血尿次数呈正相关，这提示减少 ESWL术
部相邻层面的层状剥离性破坏是同一体位的2—4界面。通 中疼痛对有效减少肉眼血尿次数以至于潜在组织损伤有重要
过研究，结果证明了冲击波碎石的物理机制在临床ESWL术 意义。
中的存在，提高了结石粉碎效果及减少 了术中疼痛与肉眼血 总之，提高 ESWL术治疗效果 ，减少组织损伤，是 ESWL
尿次数和临床症状。 有待解决的热点，主张从不同体位、结合空化效应及临床Es-
本研究充分利用冲击波碎石的物理机制，使用低能量条 WL各因素多方向地研究其效果代表了现今的发展方向。B
件、B超检查及术中监测、改变体位，显示有如下优点：①术前 超监测靶结石开阔了视野，改变体位 ESWL术提高了术后结
B超检查有助于发现靶结石界面液体位置。②术中B超监 石面积变化率，减轻了临床症状，这对从临床上研究提高ES_
测，及时发现靶结石移位及是否已粉碎。③根据靶结石周围 wL术的治疗效果具有重要意义。
液体位置情况，确定定位线，从而确定体位，充分利用空化效
参 考 文 献
应。本研究以改变体位，巧妙利用空化效应就会大幅度提高
碎石效率，从而减少不必要的冲击次数，也进一步减轻组织的 [1] 吴继良．中西医结合与总攻疗法治疗泌尿系结石[J]．实用中西
潜在损害 6【】。④由于一次碎石使用两种体位，靶结石内部裂 医结合临床，2005，5(4)：38—39．
线来 自两个方向的冲击波作用力，裂线交织，结石更得 以粉 [2] 蒋雷鸣，曾宪华，覃展偶，等．微创经皮肾输尿管镜取石术治疗感
碎。⑤由于冲击波作用力与肾组织管道结构一致 ，已碎结石 染性肾结石的体会[J】．微创医学，2006，1(2)：84—86．
得以散开及逐渐向输尿管方向移动。⑥若焦距太短，治疗肥 [3] 胡叶成，李宋荣，邓景球 ，等．肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治
疗巨大鹿角形肾结石附36例分析[J]．广西医学，2003，25(7)：
胖者或下输尿管结石时，最大压力的焦点往往移不到靶位，只
l143一l145．
能落在结石前方的组织部位，不仅导致了碎石效率下降，而且
[4] 李利花，刘 艳．体外冲击波碎石术加中药治疗尿路结石的观察
那些本应被结石吸收的能量还会加重组织损伤 。B超术中
及护理[J]．医学临床研究，2007，24(7)：1240—1241．
监测可监测到焦点震动情况，及时调整焦距及校正焦点位置 ，
[5] 庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民卫
确保准星到位。⑦非低能量碎石机 ，使用低能量条件及 B超
生出版社 。2003．2550．
检查及术中监测ESWI．,术，通过改变体位，应用空化效应同样
[6] 孙西钊．冲击波碎石的未来发展[J]．医疗卫生装备，2005，26
可提高碎石效率，减轻疼痛与肉眼血尿次数和临床症状。 (7)：31-35．
本研究结果显示 ，改变体位 ESWL术较同一体位ESWL [7] 孙西钊．
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