腹水超滤浓缩腹腔回输联合药物治疗顽固性腹水48例.pdfVIP

辽孝压学院学报 526 JLiaoningMedicalUniversity2008…Dec。．’29(6) Lg y 腹水超滤浓缩腹腔回输联合药物治疗 顽固性腹水48例 沈学斌 ，张丽瑶。 (1．辽阳市传染病医院，辽宁辽阳111000；2．沈阳市传染病医院，辽宁沈阳110000) 摘要：目的 观察肝硬化顽固性腹水病人应用电脑腹水超滤浓缩腹腔回输联合多巴胺及速尿腹腔注射的疗效。方法 将腹水超滤浓缩回输入腹腔，联合多巴胺及这尿腹腔注射。结果 48例经过治疗后原有症状如胸闷、腹胀、呼吸困难等明 显改善，尿量明显增加，食欲增加，体重减轻。结论 电脑腹水超滤浓缩腹腔回输联合多巴胺及速尿是治疗肝硬化顽固性 腹水的简单、有效的方法。 关键词：肝硬化；顽固性腹水；腹腔回输；多巴胺；速尿 中图分类号：R442．5 文献标志码：B 文章编号：1674—0424(2008)06—0526—02 、 肝硬化顽固性腹水多有血液分布异常，有效循 mL／min，使超滤器装置中的中空纤维外保持负压。 环血量减少和肾灌注不足，治疗的方法很多，但疗 腹水流经滤过器，第二穿刺点在右下腹、脐与右髂 效都不十分理想。反复大量应用利尿剂及放腹水可 前上棘连线的中外 1／3处，刺入一单孔留置针，接 导致电解质紊乱及肝 肾综合征等严重并发症而致 回输端，流量 (泵 Ⅱ)为泵 I的 1／3～2／3，形成环 死。自身腹水超滤浓缩回输术适用于有低蛋白血症 路连续腹腔回输，将水及中、小分子等物质滤出。 的大量腹水者，对利尿剂无反应的难治性腹水以及 如此反复转流超滤，直至滤出液量达到计划要求或 大量腹水需迅速消除者 ¨。我院2005年 2月至 者无液体流出为止。腹腔注射多巴胺20mg和速尿 2008年6月期间应用腹水超滤浓缩腹腔 回输治疗 40mg。消毒、无菌包扎，术后用腹带捆帮腹部。 肝硬化顽固性腹水 48例，取得一定疗效，现报道 1．3 观察指标 临床症状、体征变化，如食欲、 如下。 腹胀、体重、腹 围、尿量变化；治疗前后腹水常规 一 生化指标变化。 1 临床资料 1．4 疗效判定_2 显效：腹胀 明显减轻，呼吸困 1．1 病例选择 48例肝硬化腹水病人均为我院收 难缓解，尿量增加 500mL／d以上，食欲增加，下 治的肝硬化腹水患者，经休息、限盐、限水、利尿 肢水肿消失，病情改善，腹水消失或余少量，维持 治疗7～10d无效的顽固性肝硬化腹水患者，均除 3个月以上。有效：腹胀减轻，食欲改善，尿量增 外腹水感染及腹腔肿瘤 ，Revolt试验阴性。男 38 加，腹水 1个月后又逐渐增多者。无效：腹胀减 例，女 10例 ；年龄 33—7O岁，平均年龄46岁。 轻，食欲增加，4W腹水恢复原水平者。 其中乙肝肝硬化 31例，丙肝肝硬化 5例，酒精性 1．5 统计学方法 数据用 SPSS10．0软件进行分 肝硬化 12例。 析，采用 t检验及 检验。 1．2 方法 采用北京伟力新世纪科技发展有限公 2 结 果 司生产的WLFHY一500型伟力 电脑腹水超滤、浓 缩回输系统，