干细胞治疗在心血管领域现状和展望.pdfVIP

· 董家i仑I云· JMedRes Oct2008，Vo1．37No．10 ， 干细胞治疗在心血管领域现状和展望 王建安 余伟芳 [作者简介] 王建安，浙江大学医学院附属第二医院党委书记兼副院长 ，心脏 中心主任 ，教授 ，主任医师，博士生导师， 浙江 省心血管病学重点学科带头人。擅长经皮冠状动脉腔 内成形术、支架种植术、心 内电生理检查与射频消融术、先天性分流性心脏 病封堵术、起搏器种植术等。在全 国范围内较早开展骨髓 间充质干细胞 (MSC)的基础研究工作 ，并将骨髓 间充质干细胞 (MSC) 移植应用于临床 。现任浙江省医学会常务理事 ，心电生理与起搏分会主任委员，中华医学会心血管病学分会委员，心 电生理和起 搏分会常务委员及其他十余个学会的成员，参与并主持国家 “十五”医学攻关课题，国家 自然科学基金等科研项 目10余项，发表 论文 120多篇，其 中SCI收录 24篇 心血管疾病是一个严重 的全球性公众健康和临 分化的潜能，同时又具有获取方便 、扩增能力强、免疫 床问题，有着很高 的病残率和病死率 ，当各种因素作 原性低、不受伦理学限制等优点，故而成为近年来细 用于心肌细胞引起不可逆损伤后 ，心肌细胞死亡，纤 胞治疗和细胞工程的首选种子细胞 。 维组织形成 ，左室重构 ，最终心力衰竭进展 。目前充 一 、 研究现状 血性心力衰竭发病率逐年升高 ，平均约2％，65岁 以 1．动物实验 ：Koh等首先将心房肿瘤 (AT1)心肌 上达到 6．4％ ¨，其治疗方法主要有药物治疗 、心脏 细胞成功移植入宿主心肌并发现其对宿主心功能无 再同步化治疗和心脏移植等。药物治疗效果有限；心 损害。。。Reineeke等将胚胎 、乳 鼠及成年大鼠心肌细 脏再同步化治疗治疗指征较多，费用高昂；心脏移植 胞移植入正常心肌、急性冷冻损伤心肌以及肉芽组织 近中期效果满意，但受到供体来源少、创伤大、远期移 (损伤后6天)，发现成年大 鼠心肌细胞在任何情况 植心冠状动脉粥样病变 、排斥等因素的制约 。近 下都未存活，而胚胎与乳鼠心肌细胞则能形成成熟的 年来大量基础和临床研究提示 ，干细胞移植是一种崭 心肌组织并能与宿主心肌偶合 。Tomita等采用 鼠 新的治疗方法，胚胎或者成体干细胞在梗死的心脏 中 冻伤心肌模型进行 自体 MSC移植 ，以BrdU作标记 ， 可以分化成心肌细胞 ，参与新生的血管形成 ，恢复心 移植后5周在移植区域组织切片中检测到BrdU染色 功能，显示出良好应用前景 。干细胞的 “干”译 自 阳性细胞且其肌钙蛋 白T(cTnT)染色 阳性 ，证实 自体 英文 “stem”，意为 “树”、“干”和 “起源”。顾名思义 ， 移植的5一氮胞苷诱导的MSC转化为心肌样细胞 ，并 干细胞即起源细胞。干细胞研究已成为生命科学中 改善了梗死心肌的功能 ；2002年他们还观察了 自 最活跃的研究领域之一。干细胞特性包括 ：可无限31 体 MSC移植对大动物 的心肌再生作用 ，结果提示移 我复制 ，其次可分化为组成器官的多种细胞 。根据分 植细胞可形成岛样心肌细胞 ，促进血管新生，防止左 化能力可将干细胞分为多能干细胞和单能干细胞 。 室重塑 ，提高局部及全心的收缩功能 j。 多能干细胞可分化为任一种细胞 ，如胚胎干细胞 。而 Tang等采用结扎左前降支的方法制作大 鼠心肌 单能干细胞只能沿一个细胞系分化，如造血干细胞 。 梗死 (Myocardialinfarction，MI)模型，1周后将体外扩 按照来源又可将干