踝臂指数在急性冠状动脉综合征患者预后判断中的意义.pdfVIP

· 1634 · 《临床荟萃》 2008年 11月 2O日第 23卷 第 22期 ClinicalFocus，November20，2008 ! ． 踝臂指数在急性冠状动脉综合征患者预后判断中的意义 王 昆 ，胡大一 (1．清华大学第二附属医院 内科，北京 100049；2．北京大学人 民医院 心内科，北京 1O0044) 关键词 ：冠状动脉疾病 ；踝臂指数 ；危险因素 病变和 3支病变分别定义为 2支或 3支主要血管管腔狭窄程 中图分类号 ：R541．4 度≥5O ，左主干病变定义为左主干管腔狭窄程度≥5O 。 文献标识码 ：B 1．2．3 ACS患者总危险预测计分 (GRACE) 查询并记录 文章编号 ：1004—583X(2。08)22—1634—02 患者入院时的相关体格检查、心电图变化、血液生化检查及 PCI治疗情况，根据 ACS患者人院时的年龄、充血性心力衰 踝臂指数(ABI)是一个诊断外周动脉疾病简单而有效的 竭病史、心肌梗死病史、就诊时静息心率、收缩压、有无 ST段 方法 ，其敏感度达到 96 ，特异度达到94 ～100 ]。已经 压低、入院时血肌酐浓度、有无心肌酶增高、院 内是 否未行 有研究者结合 ABI和传统的心血管病危险因子来预测致死 PCI等共 9项分别进行记分，之后将各项记分相加就得到诙 性心肌梗死 ，发现心血管病的传统危险因子结合 ABI后可以 患者 的GRACE预测计分 j。 提高对致死性心肌梗死 的预测准确性_2]。本研究 旨在探讨 1．2．4 ABI的测量和计算 使用 Elite5MHz手持多普勒 ABI在急性冠状动脉综合征 (ACS)患者预后判断中的意义， 超声探头、血压计及宽血压袖带进行测量；袖带宽度 比肢体直 为临床 ACS患者 的危险分层及强化治疗提供进一步的依据 。 径大 2O 。测量两侧肱动脉收缩压及踝动脉 (胫后动脉或足 1 资料与方 法 背动脉)收缩压，两侧ABI值分别为该侧的踝动脉收缩压与 1．1 研究对象 连续人选 2005年 9月至 2006年 1月在首 较高的舷动脉收缩压的比值，最后以较低的ABI作为该患者 都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心、清华大 的ABI值。低 ABI定义为ABI~0．9O，正常ABI定义为0．90 学华信医院、清华大学玉泉医院等多家医院因ACS入院的患 ABI1．4O，高 ABI定义为 ABI≥lI4O。 者 115例。根据 ABI结果对患者分组，其 中正常 ABI组 73 1．3 观察指标 自出院即日起随访 6个月，期间主要观察死 例 (63．5 )，低ABI组 42例 (36．5 )，未检出高 ABI患者。 亡、急性心肌梗死、冠状动脉血运重建等主要心血管不 良事件 入选标准：ACS，采用中华医学会心血管病学分会、中华心血 (MACE)。 管病杂志编辑委员会 的 ACS诊断标准