环抱器固定治疗股骨假体周围骨折.pdfVIP

临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2008Dec；ll(6) 563 · 3．2 手术体会 为减少各种并发症发生，至关重要 3 讨论 的是股骨大转子的髓 内钉进钉点，本组有 1例进钉 3．1 内固定物的选择 Gamma钉 固定时多采用骨 点偏内导致股骨颈基底部骨折发生。另外，小转子 折闭合复位，保留了骨折周围的血肿 ，这是骨折愈合 骨折导致股骨距破坏，是髋 内翻的主要原因，手术复 的基本元素。髓腔内固定提供最小的皮肤软组织切 位时要特别考虑此问题 。术中应操作轻柔，并尽 开方法，以减少外科创伤、失血、感染和创 口并发症 量恢复内侧弓的稳定性。我们在头钉放置时，术中 的发生 ‘卜 ，因此被许多学者推荐：但是本组有4 通过C臂x线机正、侧位透视测量 “尖顶距”值，保 例继发股骨骨折，导致骨折稳定性下降，一方面由于 证头钉位于股骨头颈中心，“尖顶距”值 20mm，减 Gamma钉具有高强度三点固定的特点，在髓 内产生 少术后头钉切 出股骨头的发生。 了三点负重，加之主钉过短，使载荷不能合理地 由内 总之，Gamma钉治疗股骨转子周围骨折具有切 固定物传递至骨，导致所承受的扭转力和张力集 中 口暴露范围小 、手术损伤程度小 、固定强度牢靠、适 在钉的远端及锁钉处，造成医源性股骨干骨折 ： 用性广等优点，只要正确合理的应用，仍是一种治疗 此外，也与操作较粗暴和Gamma钉本身过于坚硬、 股骨转子周围骨折行之有效的内固定方法。 外翻角度过大，与股骨近端的解剖形态不完全相符 参考文献： 以及钉尾过粗等有关。因此，对于稳定的31一A1型 骨折并且无骨质疏松、手术耐受力强者，可行髓外钉 ：1： 张春林，曾炳芳，罗从风，等．股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨 折：J：．临床骨科杂志，2004，7(3)：3l6—3l8． 板固定。而对于 31．A2型和 31一A3型骨折患者，若 ：2： BellabarbaC，Herscm’iciDJr，Ricciw M．Percutaneoustreat— 大转子处没有碎骨块妨碍髓 内钉的植入 ，直首选髓 melllofperitr~：hantericfractureusingtheGammanail[J]．JOr- 内钉固定：因为二者均为不稳定骨折，应用DHS时 thopTlatl1]la．2003，17(8Supp1)：38—50． ：3： 王建辉，刘长贵，罗先正，等．股骨近端髓内钉和Gamma钉治 会导致螺钉切割股骨头 、钢板疲劳断裂等并发症发 疗股骨转子问骨折的生物力学研究及临床疗效观察[J]．中华 生，而 Gamma钉属于中心固定，其股骨距可承载更 刨伤杂志，2003，l9(2)：83—84． 多的患者体重负荷，增加了置入物的力学强度，尤其 ：4： 沙 宇，杨树东，卢正楷．等．改 良国产伽玛钉治疗不稳定型转 子问骨折 [J：．I临床骨科杂志，2005，8(2)：159—160． 对于股骨转子 内后侧壁缺乏支撑的不稳定股骨转子 (接收 日期 ：2008—06—06) 周围骨折更为适宜。 · 方法与应用 · 环抱器固定治疗股骨假体周围骨折