大、中型听神经瘤的显微手术治疗及面神经功能保护.pdfVIP

熊 灏 ，等 ．系统性红斑狼疮患者血浆抗凝物质检测及其与血栓栓塞的关系 ·83 · bodiesandsystemiclupuserythematosusEJ]．AnnNY -I9] 成先桂 ，梁 伶．系统性红斑狼疮 752例首发临床表现 AcadSci，2007，1109(8)：421—428． 的分析EJ]．广西医科大学学报 ，2007，24(3)：453—454． E8] GladmanDD，IbanwzD，UrowitzMB．Systemiclupus Elo]吴 锐 ，米存东 ，董 怡．检测超敏 C反应蛋 白在系统 erythematosusdiseaseactivityindex2000EJ]．JRheu— 性红斑狼疮 中的临床意义 [J]．广西医科大学学报 ， mato，2002，29(2)：288—291． 2009，26(1)：132—133． 广西医科大学学报 2012Feb；29(1) 大、中型听神经瘤的显微手术治疗及面神经功能保护 邹文辉 廖声潮△ 黄 玮 (广西医科大学第一附属医院神经外科 南宁 530021) 摘要 目的：探讨大、中型听神经瘤显微手术技巧及面神经功能的保护效果。方法 ：以2010年 6月至 2011年 8月在我院接受 显微外科手术治疗 的32例大、中型听神经瘤患者为研究对象，观察其术后疗效及面神经功能。结果：术后效果 良好 ，29例肿瘤 全切 ，全切除率达 90．6 ，3例为次全切 。面神经解剖保留达 87．5 ，4例未能获得保留。术后随访时间3～17个月，平均 12 个月，随访≥6个月的患者共 29例 ，面神经功能 H—B分级 I、Ⅱ级 14例 (48．3 )，III、IV级 1o例 (34．5 )，V、Ⅵ级 5例 (17．2 )。结论 ：枕下乙状窦后人路切除听神经瘤 ，能够取得较好 的肿瘤全切除率 ，熟练的显微外科技术是面神经解剖和功能 保 留的关键 。 关键词 听神经瘤 ；显微外科 ；面神经 中图分类号：R739．41 文献标志码 ：A 文章编号：1005—930X(2012)01-0083—02 随着影像学及外科显微技术 的进步，听神经瘤 的手术是 包膜后纵行切开肿瘤 ，先行囊 内切除，再依次分块切除肿瘤 安全的，效果也有 了明显提高n]。但如何避免损伤面神经 ， 上、下极、肿瘤 内侧囊壁、内听道 内肿瘤磨开其后壁予 以切 保留其功能，仍然是听神经瘤手术 的难点。2010年 6月至 除，最后分离与面神经粘连的残余肿瘤 。 2011年 8月，共有 32例大、中型听神经瘤患者在我科接受显 1．3 面神经功能评定 ：采用 House—Brackmann分级法评估 微神经外科手术治疗 ，取得 良好效果，现报道如下。 其面神经功能。共分为 6级：I级为正常，Ⅱ级为轻度异常， Ⅲ级为中度异常，Ⅳ级为中一重度异常，V级为重度异常，Ⅵ 1 资料和方法 级为完全瘫痪口]。 1．1 临床资料 ：32例患者 中女 18例 ，男 14例 ，年龄 18～62 1．4 随访 ：术后门诊复查或 电话 随访 ，随访 3～17个月 ，平 岁，中位年龄 4o岁。病程 2个月至 l2年 ，平均 48个月。所 均 12个月 。至 2011年 11月 32例患者术后第 3个月均获得 有患者术前均行 MRI检查，肿瘤直径为 2．0～4．0em 的 16 随访 ；29例患者术后时间≥6个月于第 3个月及第 6个月均 例 ；大于 4．0cm 的 16例。临床表现 ：22例耳聋，1O例耳呜、 获得随访 ，其中 11例患者术后时间1年 ，均获得随访 。 听力减退 ，15例眩晕；7例声音嘶哑、饮水呛咳；13例共济运 2 结 果 动障碍 ；22例头痛、视力下降；2例患者表现有轻度面瘫。所 有患者术前均未行其他治疗 。 2．1 肿瘤切