胆总管切开取石一期缝合术临床研究.pdfVIP

98 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．14 等一般资料 比较，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 2-2术后并发症比较 1．2手术方法 对照组术后发生肛门疼痛5例，尿潴留3例 ，创面 出血3例 ，术 全部患者均于腰麻下取膀胱截石位 。对照组患者行传统痔手术 后并发症发生率为26．83％；观察组术后发生肛门疼痛l例，尿潴留l (开放式外剥内缝术)治疗，切除痔核后缝扎，开放肛管创 口，剥离 例，吻合 口出血3例，术后并发症发生率为9．76％。观察组术后并发 曲张的静脉。术毕于肛管内放置凡士林纱布Ⅲ。 症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)。具体数 观察组患者行吻合器痔固定术治疗，扩肛至能容纳4指。采用无 据见表2。 创伤钳夹住肛缘处皮肤向外牵拉，齿线随痔下移至肛门外。于齿线上 表2两组患者术后并发症比较[例数 (％)】 方1．5cm处作荷包缝合，暂不收紧缝线。女性患者注意防止将阴道黏 组别 (n=41) 术后并发症发生率 膜缝入。将吻合器头端插入荷包缝合线上方，收紧并打结。采用持线 对照组 11(26．83) 观察组 5 (12．19) 器拉出缝线，用力向手柄方向牵拉，使被缝合的黏膜和黏膜下层进入 注 ：与对照组 比较 ， 0．05 吻合器套管。顺时针旋转吻合器，打开保险装置，保持其在关闭状态 3讨 论 约30s。逆时针旋转吻合器1周，轻轻拔除。如吻合口见活动性出血， 血栓性外痔是由于过度劳累、排便用力过猛等因素导致肛缘痔静 采用89缝合止血 j。 脉破裂出血，形成血栓，以肛周肿胀、出血、疼痛剧烈为主要临床表 两组患者术后常规使用抗生素3～5d预防感染，并使用1：5000高锰 现，如不及时采取有效措施治疗，往往会发生反复感染，造成严重后 酸钾溶液坐浴7d，2次／d。 果。保守治疗的效果不佳，临床多选择手术治疗为主4【i。 1．3判断标准 传统的开放式剥离术可以彻底切除病灶，但术后疼痛较剧烈、创 如同一患者发生几种术后并发症，以症状最严重的并发症计一次 。 面易出血、愈合时间长，给患者造成较大的痛苦。吻合器痔固定术是 l4统计学方法 近几年发展起来的新技术，可有效保存肛门的功能。在切除痔核时进 全部数据均录人SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以均数 行肛缘创面缝合，不但减少术后疼痛，还可缩短手术创面的愈合时间， ±标准差 ( ±s)表示，比较采用舛佥验，P0．05表示差异有统计学 大大减轻了患者的痛苦。 意义。计数资料以率 (％)表示，比较采用)检验，P0．05表示差异 本研究结果表明：与传统痔手术比较，采用吻合器痔固定术治疗 有统计学意义。