低密度脂蛋白胆固醇联合高敏C反应蛋白对初发ST段抬高型心肌梗死患者近期及远期预后的预测作用分析.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年3月第6卷第6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，larch15。2012，Vo1．6，N0．6 · 短 篇 论 著 · 低密度脂蛋 白胆固醇联合高敏 C反应蛋 白对初发 ST段抬高型心肌梗死患者近期及远期 预后的预测作用分析 王慧娟 万云高 秦俭 刘君 孙志媛 徐东 【摘要】 目的 研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)联合高敏c反应蛋白(hs-CRP)对初发急性 sT段抬 高型心肌梗死患者预后的影响。方法 选取2009年 1月至2010年 1月宣武医院心脏科收治的发病24h内 初发 sT段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者253例；全面收集患者住院资料，并随访主要心血管事件。根据 LDL．C、hs-CRP水平分组 ，分析LDL—C及 hs-CRP与AlVlI患者近期及远期预后的关系。结果 (1)AI~II患者 住院死亡率为6．3％(16／253)；(2)平均随访 (7．5±3．7)个月，心脏性死亡 占2．5％ (6／237)，非致死性心肌 梗死 占0．4％(1／237)，心绞痛住院占3．4％(8／237)，心力衰竭住院占1．3％(3／237)，冠状动脉血运重建 占 3．O％(7／137)，总终点事件占10．5％(25／237)；(3)经 Cox回归分析与远期死亡相关 的困素是hs—CRP水平 (r=0．177，P=0．006，OR=1．219，95％C／：1．061～1．400)；hs-CRP、LDL．C值均高的组随访心脏性死亡事件 (9．O％)明显高于其他组 (0)，P=0．001。结论 hs-CRP是ANI患者远期死亡预测指标 ，LDL—C和hs—ClIP的 联合检测可为AMI患者长期预后提供依据。 【关键词】 心肌梗死；脂蛋白类，LDL；C反应蛋白质； 预后 血脂异常不仅与动脉粥样硬化的发生与发展有着密切的关 根据LDL—C中位数2．68mmol／L、hs-CRP中位数3．82mg／L将 系，而且在冠心病急性事件 的发生中起重要作用。LDL—C是致 AMI组患者分为四亚组 ：I组：LDL-C≥2．68mmol／L、hs-CRP≥ 动脉粥样硬化的基本因素；炎症反应贯穿动脉粥样硬化形成的 3．82mg／L；Ⅱ组 ：LDL．C2．68mmol／L、hs—CRP≥3．82mg／L：IH 始终 J。c反应蛋白已经被认为是血管壁炎症和心血管不 良事 组 ：LDL．C≥2．68mmol／L、hs—CRP3．82me,／L；Ⅳ组 ：LDL—C 件的一种重要的预测因子_2。本文评价血脂成分LDL-C联合炎 2．68mmol／L、hs—ClIP3．82mg／L。 症指标hs—CRP对急性心肌梗死 (AMI)患者近期及远期预后的 4．统计学分析：全部统计分析均应用SPSS15．0统计软件 影响，为ANI临床诊断、治疗和判断预后提供依据。 进行，计量资料正态分布以均数 ±标准差 (孟±s)表示 ，以t检验 一 、 资料与方法 进行两组资料间的显著性检验；偏态分布用中位数、四分位数间 1．一般资料-．首都医科大学宣武医院心脏科2009年 1月至 距描述，以非参数检验进行组间资料显著性检验；分类数据无序 2010年 1月住院的初发 ST段抬高AMI(STEMI)患者，共 253 资料应用x检验进行显著性检验，等级资料采用秩和检验 ；相 例。病例人选标准：(1)缺血性胸痛的临床病史 ；(2)心电图的 关性采用Spearman相关分析，AMI患者影响远期预后 的指标采 动态演变 ；(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。至 用Cox比例风险模型进行分析。P0．05作为差异有统计学意 少具备上述三条标准中的两条，符合2001年中华医学会心血管 义的标准。 病学分会诊断标准 ；(4)发病时间≤24h。排除标准：因栓子 二、结果 脱落引起AMI、经皮冠状动脉介入 (PCI)、冠状动脉搭桥 (CABG) 1．患者基本情况：共人组253例 AMI患者 ，其中男 186例