电子支气管镜术在儿科呼吸系统疾病中的应用探讨.pdfVIP

ChinJLabDiagn，May，2012，Vol16，No．5 文章编号 ：1007—4287(2012)05—0890—02 电子支气管镜术在儿科呼吸系统疾病中的应用探讨 刘迎新 ，赵芳兴 ，王 玮 (长春市儿童医院，吉林 长春 130051) 2010年 1月一8月随机选取 120例呼吸系统疾 通畅，术中准确及时做好标本 的采集 ，术后及时送 病 的患儿进行电子支气管镜术 ，采用随机局部麻醉 检 。 复合静脉镇静，极大的提高 了我院呼吸系统疾病 的 1．3 支气管肺泡灌洗液IBALF)检查 支气管肺泡 诊断治疗水平；由于儿科病人的特殊性导致 患儿术 灌洗液均常规行细菌培养和药敏试验 ，部分病例做 中耐受性差 ，承受能力低，常出现一些并发症 ，我们 支原体 DNA、结核杆菌 DNA、EB病毒检测 。 采取有效措施积极应对 ，不但保证了诊治过程的安 1．4 观察术 中及术后患儿 的反应如低氧血症 、出 全顺利进行 ，而且明显减少了患儿的痛苦 ，在临床工 血 、喉及支气管痉挛 、发热等并加以处理。 作 中积累了一定经验 ，现报道如下 。 2 结果 1 资料与方法 2．1 电子支气管镜术检查结果 100例临床诊断 1．1 一般资料 患儿 120例 ，男 88例 ，女 32例；年 为肺炎患儿经电子支气管镜检查 ：镜下诊断单纯气 龄 10月～14岁，其 中临床诊断肺炎 100例 ，咳嗽变 管支气管内膜炎 95例 ，其 中镜下诊断气管支气管内 异性哮喘 10例 ，支气管哮喘 5例 ，可疑支气管异物 膜炎同时气管支气管软化或开口狭窄 24例，镜下诊 5例。 断支气管结核 5例。10例临床诊断为咳嗽变异性 1．2 电子支气管镜检查方法 采用 OlympusBF— 哮喘的患儿经电子支气管镜检查 ：镜下诊断慢性气 P260F型电子纤维结合型支气管镜，先端部直径 管支气管内膜炎 8例 ，气管支气管软化 、开 口狭窄 2 4．0mm，工作孔径 2．0mm。完善术前检查和各种 例。5例支气管哮喘患儿镜下诊断为慢性支气管 内 术前准备后 ，静推 咪哒唑仑 0．1mg／kg，阿托 品 膜炎 。可疑支气管异物 5例：经检查确诊 3例 ，排除 0．01—0．03mg／kg，术 中患儿取平卧位 ，颈部略抬高、 2例 。 头略后仰 ，持续低流量吸氧 (1—2L／min)，全程心 2．2 BALF细菌培养结果 细菌培养 阳性 42例， 电及血氧监护 。术前用 2 利多卡 因对双侧鼻腔、 阳性率 35 。药物敏感试验提示，培养 阳性的菌株 咽喉表面喷雾麻醉各 3次，术 中采用 “边麻边进”的 多为产超广谱 8一内酰胺和 G一杆菌。3O例支原体 利多卡因气管内局部黏膜表面麻醉法，到达声门时、 DNA检测阳性 。5例结核杆菌DNA检测阳性。 到达气管隆突前 、进入左／右支气管后依次注入 2 2．3 本组经电子镜术诊治患儿 120例 ，术 中、术后 的利多卡因 1—2m1。将 电子支气管镜经鼻 (个别 均常规进行吸氧、血氧心电监护，多数患儿治疗过程 鼻甲肥厚进镜困难经 口腔进镜)、会厌到达主气管及 安全Jl~,N，12例术中出现一过性低氧血症 ，占10 ， 各段 、部分亚段支气管开 口，观察有无先天气道发育 SpO 低于 85 ，退镜并给予增大氧流量后缓解 。6 畸形 ，进镜原则是先健侧后病侧 、如双侧病变则先病 例出现鼻部 出血 ，占5 ，以鼻腔黏膜 出血为主，出 变轻侧后病变重侧 ，观察病变部位情况 。术 中发现 血量较少 ，退镜后未予特殊处置