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医海颜潮 多管齐下，确保医保基金安全 张庆 文 有交叉，系统间没有联网，以致产 生重复参保、重复报销现象。特别 是农 民工、乡镇企业职工、在城镇 就读的农村学生、被征地农 民等人 群的重复参保现象非常突出。双重 参保参合既增加了农民负担又增加 了中央、省级和县级财政对城镇居 民医保基金的补助支出。重复报销 支出将会危及城乡医保基金运行安 全。据人社部推算，我 国重复参保 的比例约占城乡居民参保人数的1O ％左右 。如按城乡参保居民人均财 政补贴120元计算，财政将为约 l 亿参保居 民重复补贴120亿元，明 显增加 了各级财政 的不合理负担 。 张庆文在两会上 2．结算方式导致诊疗违规 近年物价上涨，医院采购各类 疗保险基金是老百姓的保命钱 ，是医疗保 物资、耗材成本均大幅度上涨，加上医保 “药品、 得以稳健运行的物质基础。2012年， “新农 耗材、诊疗”三大 目录范围不断扩大，致使医保患 贼镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提 者的实际费用均超过定额标准 。但是，医保 “双 均240元每年，对于如此巨额的医保基金， 控 ”指标并没有随之调整 。在医保实行 “超支不 旨齐下，建立科学的监管机制，才能真正确 补”的政策下，医院得不到应有的补偿将导致正常 基金的安全。 运行出现困难 。一些医院和医务人员通过开大处 方、过度检查、过度治疗，甚至采取挂床住院 (主 、 医保基金监管现状 要是民营医院)、分解住院 (主要是公立医院)等 手段套取医疗保险基金。 制度分设产生重复参保 3．医保监管力度薄弱 前，我国以城镇职工基本医疗保险制度、 随着我国城镇职工参保人数的不断扩大，基本 村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡 医疗保险基金规模也不断提升。2010年，基本医疗 叻制度为主体的具有中国特色的医疗保障体