（传染病学）教学课件：艾滋病ok.pptVIP

* 切断传播途径 洁身自好，不吸毒，严格掌握输血指征。注意手术、治牙、人工流产，剃须刀，牙刷，剃须、美容、穿耳、纹身等。 目前认为HIV不会经游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬，握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐、共用劳动工具、办公用具、钱币等途径传播给 * ????????????????????????????????? * * 姚明为艾滋孤儿拭泪 姚明将艾滋孤儿揽入怀中 * “四免一关怀” 我国艾滋病防治最有力的政策措施。 ???一免 农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗. 二免 所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测； 三免 对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂. 四免 地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育 一关怀 指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增其收入. * 保护易感人群 目前在试验的HIV疫苗有25种以上。 * 职业暴露以及预防 * * The End * * * 病原学 * 流行病学 * 中国估计情况 * 3 持续淋巴结肿大综合征（PGL) 临床表现 3艾滋病期 b 机会性感染与肿瘤 弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等.肺孢子菌肺炎(卡氏肺孢子虫):少啰音,间质性肺炎; 中枢N系统:隐脑\结脑\弓形虫脑\病脑等 口腔:口腔溃疡\舌毛状白斑\鹅口疮\牙龈炎 皮肤:带状疱疹\传染性软疣\尖锐湿疣 肿瘤:恶性淋巴瘤\卡波西肉瘤 * * * * * * * * * * * 、 、 * 眼底絮状白斑 * * * * * * * * * * * 艾滋病期五种表现 ① 体质性疾病 ② 神经系统症状 ③ 机会感染 ④ 继发肿瘤 ⑤ 免役缺陷并发的其他疾病 实验室检查 ① 血象三系可减少 ② Tc总数降低,CD4+Tc减少, CD4+/CD8+1.0 ③ 肝肾功能可异常 ④ 分离病毒/抗体:gp24和gp120/抗原:P24/淋巴细胞RNA et al. ⑤ 相关症状的检查 * 诊断 根据以下方面考虑 流行病学资料 临床特点 实验室检查 鉴别诊断 原发/继发CD4+Tc减少症 继发CD4+Tc减少 * 预后 AIDS 1-1.5年 母婴传播者一般寿命五岁? * 治疗 A 抗病毒治疗 HAART: high active anti-retroviral therapy AID:抑制病毒、保存和恢复免疫功能、降低死亡率和相关病的患病率、提高生活质量、减少传播 目前抗反转录病毒(ART)药物 4类：1 NRTI(核苷类逆转录酶抑制制) 2 NNRTI 3 PI(蛋白酶抑制) 4 EI/FI(进入/融合抑制制) * 1 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) 齐多夫定(ZDV),去羟肌甘(DDI),拉米夫定(3TC) 双肽芝(齐多夫定+拉米夫定),司他夫定(ABC) et al. 2 非核苷类逆转录酶抑制(NNRTI) 作用于反转录酶的某一点. 奈非拉平(NVP),依非韦伦(EFV) 3 蛋白酶抑制剂(PI) 抑制蛋白酶,阻断V复制和翻译过程中必需的蛋白质. 利托那韦(RTV),沙奎那韦(SQV),奈非那韦(NFV) et al. 4 进入/融合抑制制(EI/FI) 整合酶抑制剂:阻断V与染色体整合(Merck公司), 辅助受体阻碍断剂:CCR5R拮抗剂 治疗时机 成人 急性期: 无论CD4+Tc 多少,均治疗. 无症状期: CD4+Tc 350,定期复查 CD4+Tc 200-300:定期复查或治疗 一年内下降大于30% 病毒载量100 000/ml 依从性好(迫切要求?) 艾滋病期: 进行治疗 治