《内科学》课件-温医大-2017急性肾损伤-卢蝉.pptVIP

三、临床表现 (Manifestations) 少尿型 非少尿型 * (一)少尿型ATN 起始期 维持期（少尿期） 恢复期 * 起始期 * 遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素影响，尚未发生实质损伤，此阶段可预防。 * 维持期(少尿期或无尿期) 尿量减少 400ml/d称少尿 100ml/d称无尿 肾缺血1天可少尿 肾中毒常需1周 持续1～2周 短者数小时 长至4-6周 4周需考虑肾皮质坏死 * 表现 1.代谢废物积聚 2.水电解质和酸碱平衡失调 3.出血倾向 * 1.代谢废物积聚 肾功能衰竭时，由于GFR降低， 蛋白代谢产物（尿素、肌酐、尿酸等含氮物质）不能经肾排泄，积聚于血中，称氮质血症。 * ? 血浆尿素氮 (blood urea nitrogen，Bun) 常用指标 内生肌酐清除率(creatinine clearance rate , Ccr) = 尿肌酐浓度×每分钟尿量 血肌酐浓度 ? ? 血浆肌酐 (serum creatinine, Scr) Ccr * 水中毒： 内生水 摄入水 高血压、心衰、肺、脑水肿 恶心、呕吐 头晕、心悸、呼吸困难 嗜睡、昏迷 * 三 高 高钾血症：是急性肾衰竭死亡的常见原因。血钾 升高时往往并无明显临床表